{"id":2049,"date":"2025-11-15T12:32:49","date_gmt":"2025-11-15T15:32:49","guid":{"rendered":"https:\/\/obesitythebigtruth.eu\/?page_id=2049"},"modified":"2026-05-11T16:00:15","modified_gmt":"2026-05-11T06:00:15","slug":"serie-de-videos","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/obesitythebigtruth.eu\/fr\/media-hub\/video-series\/","title":{"rendered":"S\u00e9rie vid\u00e9o"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\" id=\"wpb-content-root\"><section id=\"banner-inside\" class=\"vc_section vc_section-o-content-top vc_section-flex\"><div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-12\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element white\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<h1 class=\"sm\">S\u00e9rie vid\u00e9o<\/h1>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section id=\"banner-info\" class=\"vc_section vc_section-o-content-top vc_section-flex\"><div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-10\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element purple-dark\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<h3 style=\"text-align: center;\">Rejoignez le Dr Andrew Jenkinson et le Dr George Dimitriadis pour d\u00e9couvrir la v\u00e9ritable science de l'ob\u00e9sit\u00e9.<\/h3>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section class=\"vc_section vc_section-o-content-top vc_section-flex\"><div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-6\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<h2 class=\"purple\"><strong>Au-del\u00e0 du bl\u00e2me : comprendre la science de l'ob\u00e9sit\u00e9<\/strong><\/h2>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-6\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-8\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<p><strong>Le Dr Andrew Jenkinson, chirurgien et auteur du best-seller \u201cWhy We Eat (Too Much) : The New Science of Appetite\u201d et le Dr George Dimitriadis, endocrinologue sp\u00e9cialiste de l'ob\u00e9sit\u00e9 au Kings College de Londres, discutent de l'ob\u00e9sit\u00e9 : La grande v\u00e9rit\u00e9 dans une s\u00e9rie de vid\u00e9os en trois parties de type documentaire.<\/strong><\/p>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-4\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\"><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section id=\"videos-episodes\" class=\"vc_section deg-bg vc_section-o-content-top vc_section-flex\"><div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid reverse-mobile\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-6\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element white\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<h2 class=\"mb-4\">\u00c9pisode 1<\/h2>\n<p><strong>Dans cet \u00e9pisode, Andrew et George discutent :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Le r\u00f4le du m\u00e9tabolisme basal dans la r\u00e9gulation du poids<\/li>\n<li>Th\u00e9orie des points de poids et d'ensemble<\/li>\n<li>R\u00e9gime alimentaire occidental<\/li>\n<li>Impact des aliments ultra-transform\u00e9s (UPF) sur la r\u00e9gulation de la sati\u00e9t\u00e9 par la leptine et la r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline<\/li>\n<\/ul>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<div class=\"bt justify-content-start\">\n            <a class=\"white mt-4 modal modal\" href=\"#ep1\" target=\"_self\" title=\"Voir la transcription\">Voir la transcription<\/a>\n        <\/div>\n\n        <div class=\"modal-content\" id=\"ep1\"  style=\"display:none;\">\n            <button class=\"closeicon\" onclick=\"Fancybox.close()\"><i class=\"fa-regular fa-circle-xmark\"><\/i><\/button><h3 class=\"purple mb-2\">\u00c9pisode 1<\/h3><div>Bonjour George, c'est Andrew. Je suis tr\u00e8s heureux d'\u00eatre avec vous. Comment allez-vous ? Je suis tr\u00e8s occup\u00e9, tr\u00e8s occup\u00e9.<br \/>\nComme vous le savez, Andrea, nous recevons de plus en plus de patients qui nous sont adress\u00e9s. Nous recevons beaucoup de patients souffrant de diab\u00e8te et d'ob\u00e9sit\u00e9 non contr\u00f4l\u00e9s. C'est incroyable, vous savez, nous sommes tous les deux dans des domaines similaires li\u00e9s \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9, c'est-\u00e0-dire le diab\u00e8te de type 2 et la chirurgie de l'ob\u00e9sit\u00e9.<br \/>\nComment en sommes-nous arriv\u00e9s l\u00e0 ? Comment d\u00e9finiriez-vous l'ob\u00e9sit\u00e9 ? Qu'est-ce que c'est ? Je pense qu'il y a beaucoup d'id\u00e9es fausses sur l'ob\u00e9sit\u00e9. Que pensez-vous de cela ? Je suis tout \u00e0 fait d'accord avec vous. J'ai l'impression qu'il y a beaucoup de messages erron\u00e9s.<br \/>\nLes gens ne comprennent pas la v\u00e9ritable raison de l'ob\u00e9sit\u00e9. Je ne pense pas qu'elle soit per\u00e7ue comme une maladie, mais plut\u00f4t comme un choix psychosocial. Lorsque j'ai commenc\u00e9, je ne comprenais pas vraiment pourquoi les gens venaient me voir pour me demander de leur enlever l'estomac.<br \/>\nMon point de vue \u00e9tait le suivant : pourquoi ne peut-on pas suivre un r\u00e9gime et faire de l'exercice, perdre du poids et ne pas le reprendre ? Comme la plupart des m\u00e9decins, je ne comprenais pas vraiment les m\u00e9canismes de l'ob\u00e9sit\u00e9. Mais plus je voyais de personnes souffrant d'ob\u00e9sit\u00e9, plus je commen\u00e7ais \u00e0 me demander si c'\u00e9tait aussi simple que d'ing\u00e9rer des calories et d'en perdre. Quel est votre point de vue sur la question ? Avez-vous toujours compris l'ob\u00e9sit\u00e9 ? Je pense que si c'\u00e9tait aussi simple que de consommer des calories, nous ferions probablement quelque chose de diff\u00e9rent.<br \/>\nJe pense que c'est le cas. En fait, c'est g\u00e9n\u00e9ralement lorsqu'ils commencent \u00e0 suivre un r\u00e9gime que les probl\u00e8mes commencent vraiment. Et ils sont tous pass\u00e9s par des types de r\u00e9gimes presque identiques.<br \/>\nIls suivent tous ces r\u00e9gimes et disent, oui, je peux perdre du poids avec un r\u00e9gime, mais en fait, je suis toujours le r\u00e9gime, je suis toujours le r\u00e9gime, mais en fait les poids, les balances ne bougent plus apr\u00e8s quelques semaines. Elles racontent toutes la m\u00eame histoire. Et puis elles se disent, d'accord, j'abandonne parce que j'ai faim, je suis fatigu\u00e9e, et le poids ne bouge pas.<br \/>\nY a-t-il quelque chose qui \u00e9chappe aux professionnels de la sant\u00e9 et \u00e0 la soci\u00e9t\u00e9 ? Quel est votre point de vue sur les facteurs de prise de poids ? Il est clair que quelque chose nous \u00e9chappe dans notre compr\u00e9hension de l'ob\u00e9sit\u00e9. 70% de notre m\u00e9tabolisme de base, c'est-\u00e0-dire la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie que nous utilisons avant m\u00eame de bouger, correspond \u00e0 la respiration, au rythme cardiaque, au syst\u00e8me immunitaire, au chauffage du corps. C'est 70% de l'\u00e9nergie que nous utilisons.<br \/>\nMais en fait, ce qui est mal compris par la plupart des m\u00e9decins, c'est que la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique est tr\u00e8s dynamique. Elle peut diminuer ou augmenter. L'une des choses les plus surprenantes est que la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie utilis\u00e9e par un \u00eatre humain, la quantit\u00e9 de puissance, est la m\u00eame que celle d'une ampoule \u00e9lectrique.<br \/>\nFaire fonctionner un corps humain revient donc \u00e0 faire fonctionner une ampoule sur cette table. C'est la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie que nous avons, vous et moi. Si vous l'imaginez comme un variateur de lumi\u00e8re.<br \/>\nAinsi, si vous mangez trop, la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique augmentera. Le m\u00e9tabolisme de base augmente. C'est donc un peu comme si l'on tournait le variateur de lumi\u00e8re vers le haut.<br \/>\nVous br\u00fblez donc davantage lorsque vous mangez trop. Et lorsque vous suivez un r\u00e9gime et que vous commencez \u00e0 vous priver, ce variateur de vitesse, votre variateur de vitesse interne, s'\u00e9teint. C'est un peu comme, peut-\u00eatre avant votre temps, l'annonce de la pause, lorsque vous avez eu votre pause et que vous avez cette lueur \u00e0 l'int\u00e9rieur de vous.<br \/>\nVous sortez, les enfants sortent, ils ont cette lueur. Si vous imaginez, j'imagine que votre m\u00e9tabolisme de base est un peu comme \u00e7a. Mais en r\u00e9alit\u00e9, il peut faire tr\u00e8s chaud ou tr\u00e8s froid.<br \/>\nJe pense que c'est la chose que nous ne comprenons vraiment pas, en tant que m\u00e9decins, lorsque nous essayons de comprendre l'ob\u00e9sit\u00e9. Le corps essaie de s'adapter \u00e0 la suralimentation, ce que la plupart des gens font la plupart du temps, ou \u00e0 la sous-alimentation, en augmentant ou en diminuant le niveau d'\u00e9nergie. Je ne sais pas ce qu'il en est pour vous, mais il m'a fallu toute ma vie pour d\u00e9couvrir ces indices de d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique et l'ob\u00e9sit\u00e9, la physiopathologie.<br \/>\nCe n'est pas quelque chose qui nous a \u00e9t\u00e9 enseign\u00e9 \u00e0 l'universit\u00e9. Je suis s\u00fbr que le programme \u00e9tait tr\u00e8s similaire. Je ne me souviens d'aucun cours sur l'ob\u00e9sit\u00e9, qui n'\u00e9tait pas du tout consid\u00e9r\u00e9e comme une maladie.<br \/>\nLa formation que nous avons re\u00e7ue en mati\u00e8re de r\u00e9gulation du poids \u00e9tait la m\u00eame que celle d'un lecteur de presse \u00e0 sensation. C'est comme si, oui, si vous mangez trop et que vous mangez trop de hamburgers, vous pouvez prendre du poids. Et la solution, c'est de suivre un r\u00e9gime et d'aller \u00e0 la salle de sport.<br \/>\nCe n'\u00e9tait donc pas consid\u00e9r\u00e9 comme une maladie. Il n'y avait donc pas de cours sur le sujet. Mais en fait, ce qui est vraiment \u00e9trange, c'est que nous avons maintenant, j'\u00e9tais \u00e0 l'\u00e9cole de m\u00e9decine dans les ann\u00e9es 1980, probablement 1990, nous n'avions pas de crise majeure de l'ob\u00e9sit\u00e9 \u00e0 l'\u00e9poque.<br \/>\nIl y avait, je crois, moins de 10% de personnes souffrant d'ob\u00e9sit\u00e9 ; aujourd'hui, c'est plus d'un tiers de la population qui en souffre. Tout \u00e0 coup, un tiers de nos patients, quelle que soit notre sp\u00e9cialit\u00e9, que nous soyons dermatologues, chirurgiens bariatriques, chirurgiens orthop\u00e9diques ou autres, un tiers de nos patients souffrent d'ob\u00e9sit\u00e9. Et comme vous le savez, il s'agit d'une maladie due \u00e0 des signaux erron\u00e9s, n'est-ce pas ? Oui.<br \/>\nSignaux hormonaux. Oui. Une pl\u00e9thore de probl\u00e8mes menant \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9.<br \/>\nPensez-vous que les choses sont en train de changer ? Et que pensez-vous qu'il nous manquerait, en tant que professionnels de la sant\u00e9, pour soutenir cette d\u00e9marche ? Je ne sais pas, George. L'OMS reconna\u00eet l'ob\u00e9sit\u00e9 comme une maladie, mais je soup\u00e7onne encore la plupart de nos coll\u00e8gues de ne pas vraiment la consid\u00e9rer comme une maladie et d'y voir plut\u00f4t un choix de mode de vie. Toutes ces id\u00e9es pr\u00e9con\u00e7ues, ces stigmates de l'ob\u00e9sit\u00e9, existent encore.<br \/>\nEt ce qui est vraiment tr\u00e8s triste, c'est que les patients pensent la m\u00eame chose. Cela affecte tellement leur estime de soi que, oui, en fait, je suis dans cet \u00e9tat, j'ai essay\u00e9 de suivre un r\u00e9gime, mais je n'arrive pas \u00e0 m'en sortir. Oui, en fait, je pense que j'ai une faible volont\u00e9.<br \/>\nC'est une chose horrible \u00e0 penser pour quelqu'un. Et c'est une maladie tellement visuelle. C'est vrai.<br \/>\nC'est exactement ce que je vois aussi dans mes cliniques. Et il s'agit de patients qui ont d\u00e9j\u00e0 essay\u00e9 toutes les interventions autodidactes pour perdre du poids, m\u00eame les programmes de soutien, m\u00eame les conseils de sp\u00e9cialistes. Il y a une pathologie et une biologie derri\u00e8re tout cela.<br \/>\nQue pensez-vous des aliments ultra-transform\u00e9s ? Ont-ils un r\u00f4le \u00e0 jouer dans cette pand\u00e9mie ? Sont-ils en quelque sorte \u00e0 l'origine de la pand\u00e9mie ? J'adh\u00e8re en quelque sorte \u00e0 la th\u00e9orie selon laquelle nous avons tous notre propre poids, un peu comme la th\u00e9orie de la consigne de poids. Vous pouvez suivre un r\u00e9gime, perdre un peu de poids, vous \u00e9loigner de ce poids de consigne, mais vous serez ramen\u00e9 par le m\u00e9tabolisme, les changements dans notre m\u00e9tabolisme, cette sorte d'interrupteur \u00e0 gradation qui monte et descend. Et je pense que nos propres seuils de poids sont d\u00e9termin\u00e9s par la g\u00e9n\u00e9tique.<br \/>\nCertaines personnes prennent naturellement du poids si elles se trouvent dans un environnement particulier o\u00f9 l'on trouve des aliments transform\u00e9s et des aliments occidentaux. Dans les pays en voie de d\u00e9veloppement, o\u00f9 les gens ont un r\u00e9gime naturel compos\u00e9 d'aliments locaux et cuisin\u00e9s, les taux d'ob\u00e9sit\u00e9 sont tr\u00e8s, tr\u00e8s faibles. Dans les pays occidentaux, le taux d'ob\u00e9sit\u00e9 est d'environ un tiers de la population.<br \/>\nEt la raison n'en est pas les calories, je ne pense pas. Ce ne sont pas les calories contenues dans les aliments. C'est ce que la nourriture fait \u00e0 votre corps.<br \/>\nSi vous donnez \u00e0 une population un r\u00e9gime contenant beaucoup de sucre et d'hydrates de carbone raffin\u00e9s, comme les p\u00e2tes, le bl\u00e9, les g\u00e2teaux, le pain, les biscuits, plus les huiles v\u00e9g\u00e9tales, ce qui est le r\u00e9gime occidental en gros, donc les fast-foods, si vous leur donnez cela, alors vous affectez les niveaux d'insuline dans leur corps. Et je pense que cela a un effet sur la r\u00e9gulation de notre poids. Je pense donc que ce ne sont pas les calories du r\u00e9gime occidental qui sont en cause, mais ce que le r\u00e9gime occidental fait \u00e0 notre corps.<br \/>\nOui, oui, en effet. La r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline joue certainement un r\u00f4le important, de m\u00eame que la r\u00e9sistance \u00e0 la leptine. Quel est votre point de vue \u00e0 ce sujet ? L'ancienne conception de la faim et de la sati\u00e9t\u00e9, c'est-\u00e0-dire du moment o\u00f9 l'on se sent rassasi\u00e9, voulait que l'on prenne un repas tellement copieux que l'estomac se distende et que l'on soit rassasi\u00e9.<br \/>\nJe pense que le nouveau point de vue sur la sati\u00e9t\u00e9 est qu'une fois que la nourriture s'\u00e9coule dans l'intestin, ces hormones sont lib\u00e9r\u00e9es et transmises \u00e0 l'hypothalamus, ce qui donne un sentiment de sati\u00e9t\u00e9. C'est donc le signal pour arr\u00eater de manger. Je pense que le probl\u00e8me principal du r\u00e9gime alimentaire occidental est son effet sur le syst\u00e8me de la leptine.<br \/>\nLa leptine provient donc de notre graisse. Elle est lib\u00e9r\u00e9e dans le tissu adipeux, comme vous l'avez dit, et est \u00e9troitement r\u00e9gul\u00e9e par la lib\u00e9ration d'insuline. Et nous savons que dans l'ob\u00e9sit\u00e9 et d'autres \u00e9tats, par exemple, le syndrome des ovaires polykystiques, comme vous le savez, est une endocrinopathie tr\u00e8s fr\u00e9quente chez les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er, tr\u00e8s, tr\u00e8s fr\u00e9quente.<br \/>\nElle est associ\u00e9e \u00e0 la r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline, \u00e0 l'absence de transport de l'insuline vers le SNC, ce qui affecte \u00e9galement la lib\u00e9ration de leptine. Et cela affecte d\u00e9finitivement notre faim et notre poids. En ce qui concerne notre compr\u00e9hension de l'ob\u00e9sit\u00e9, je pense qu'il y a plusieurs, probablement trois domaines tr\u00e8s simples que les m\u00e9decins et m\u00eame la population ne comprennent pas.<br \/>\nMais en fait, s'ils les comprenaient, ils comprendraient l'ob\u00e9sit\u00e9. La premi\u00e8re est, comme nous l'avons d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9, l'adaptation m\u00e9tabolique. Il s'agit d'un ph\u00e9nom\u00e8ne dans lequel l'interrupteur \u00e0 gradation monte et descend.<br \/>\nTout \u00e0 coup, vous br\u00fblez une grande quantit\u00e9 d'\u00e9nergie. Et soudain, lorsque vous suivez un r\u00e9gime, vous ne br\u00fblez en fait pas grand-chose. C'est la raison pour laquelle vous pouvez suivre un r\u00e9gime et consommer 1 000 ou 1 200 kilocalories par jour, sans que la balance ne bouge.<br \/>\nVotre corps est froid. Je pense que le deuxi\u00e8me malentendu sur l'ob\u00e9sit\u00e9 est la th\u00e9orie du poids de consigne. Chacun a donc son propre r\u00e9glage de poids.<br \/>\nVous pouvez essayer d'y \u00e9chapper en faisant du sport ou en suivant un r\u00e9gime, mais en fait la col\u00e8re vous ram\u00e8nera \u00e0 votre point de d\u00e9part. Votre g\u00e9n\u00e9tique d\u00e9termine un peu votre poids de r\u00e9f\u00e9rence, mais en fait l'environnement, c'est-\u00e0-dire le type d'aliments que vous mangez. C'est en fait l'environnement, c'est-\u00e0-dire le type d'alimentation, qui d\u00e9termine le point d'ancrage du poids, la r\u00e9sistance \u00e0 la leptine.<br \/>\nIl s'agit d'un syst\u00e8me biologique typique \u00e0 r\u00e9troaction n\u00e9gative. C'est donc la m\u00eame chose que notre syst\u00e8me d'hydratation. Le corps va s'autor\u00e9guler.<br \/>\nSi vous buvez beaucoup d'eau, vous allez faire pipi. Si vous ne buvez pas pendant une journ\u00e9e, votre urine devient tr\u00e8s, tr\u00e8s fonc\u00e9e. Et c'est exactement la m\u00eame chose, je pense, mais nous savons maintenant qu'il y a beaucoup de bonnes preuves, que c'est le m\u00eame syst\u00e8me de r\u00e9troaction avec l'alimentation.<br \/>\nDe la m\u00eame mani\u00e8re que si vous buvez trop, vous d\u00e9penserez ce liquide. Oui. De la m\u00eame mani\u00e8re que si vous mangez trop, votre m\u00e9tabolisme, ce variateur de vitesse, se met en marche et br\u00fble le liquide.<br \/>\nC'est tout \u00e0 fait exact. Et je pense que c'est exactement ce que vous venez de mentionner, l'adaptation \u00e0 la thermogen\u00e8se. Cette description de l'autor\u00e9gulation de notre poids est cruciale pour comprendre l'ob\u00e9sit\u00e9.<br \/>\nEn fait, l'hormone qui fait cela, qui fait monter ou descendre le variateur de vitesse, est la leptine. Comme vous le savez, la leptine provient de nos cellules adipeuses. Donc, si vous prenez beaucoup de poids, votre taux de leptine dans le sang est plus \u00e9lev\u00e9.<br \/>\nCette leptine est ensuite lue par l'hypothalamus, qui est le principal contr\u00f4leur de notre poids. La leptine est donc lue par l'hypothalamus, et c'est en fait une jauge de carburant. Ainsi, si vous avez beaucoup de carburant \u00e0 bord, de graisse \u00e0 bord, le niveau de leptine sera \u00e9lev\u00e9.<br \/>\nEt l'hypothalamus dira : \"OK, \u00e7a va, \u00e7a va\". Nous pouvons couper la faim, nous pouvons augmenter le m\u00e9tabolisme de base, nous pouvons activer le variateur d'intensit\u00e9, et tout va bien, nous pouvons rester sur un pied d'\u00e9galit\u00e9. Si vous perdez beaucoup de poids et de graisse, le signal de la leptine diminue.<br \/>\nL'hypothalamus se dit : \"Attendez, nous sommes un peu \u00e0 court d'\u00e9nergie. Augmentons l'app\u00e9tit et r\u00e9duisons l'intensit\u00e9 du m\u00e9tabolisme pour r\u00e9ajuster notre poids \u00e0 la valeur de consigne. La r\u00e9sistance \u00e0 la leptine est le moment o\u00f9 ces signaux commencent \u00e0 se d\u00e9r\u00e9gler, parce que l'hypothalamus ne peut plus lire le signal de la leptine.<br \/>\nCe qui la bloque, c'est l'insuline qui bloque la leptine. Elles ont donc une voie de signalisation tr\u00e8s similaire, je pense, dans l'hypothalamus. Ainsi, plus le taux d'insuline est \u00e9lev\u00e9, plus il bloque le signal de la leptine.<br \/>\nLe cerveau re\u00e7oit donc des signaux contradictoires, il re\u00e7oit des signaux indiquant que le taux de leptine est bas, ce qui a pour effet d'augmenter l'app\u00e9tit, de r\u00e9duire le m\u00e9tabolisme et d'entra\u00eener un app\u00e9tit vorace ainsi qu'une sensation de fatigue. Ces signaux sont typiques de la r\u00e9sistance \u00e0 la leptine. Ils ne sont pas dus au fait que la personne a naturellement faim, qu'elle manque de volont\u00e9 ou qu'elle est paresseuse.<br \/>\nC'est un sympt\u00f4me de la maladie. Ce que nous aurions aim\u00e9 apprendre \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine sur l'ob\u00e9sit\u00e9 il y a tant d'ann\u00e9es. Qu'en pensez-vous ? Je ne pense pas qu'on nous ait vraiment appris quoi que ce soit.<br \/>\nL'ob\u00e9sit\u00e9 est une maladie complexe et multifactorielle. Elle est le r\u00e9sultat d'une pl\u00e9thore de changements g\u00e9n\u00e9tiques et \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques. J'aurais aim\u00e9 qu'on m'apprenne cela, vraiment.<br \/>\nJ'aurais aim\u00e9 que l'on m'apprenne que la prise en charge des patients ob\u00e8ses n'est pas une t\u00e2che d'un mois. Il s'agit d'un processus multidisciplinaire. Elle implique de multiples sp\u00e9cialit\u00e9s, car les patients ob\u00e8ses ont des besoins diff\u00e9rents et n\u00e9cessitent un soutien.<br \/>\nQuelle est, selon vous, la plus grande erreur d'appr\u00e9ciation de la population g\u00e9n\u00e9rale sur l'ob\u00e9sit\u00e9 ? Pensez-vous qu'il s'agit simplement d'une simplification de l'\u00e9nergie et de la production d'\u00e9nergie ? Je pense que c'est principalement cela, mais aussi le fait que l'incapacit\u00e9 \u00e0 perdre du poids et \u00e0 maintenir le poids perdu est due \u00e0 un manque de volont\u00e9. Nous parlons essentiellement du stockage des graisses, donc de la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie dans un corps. Il est \u00e9vident que la graisse est le principal r\u00e9servoir d'\u00e9nergie.<br \/>\nL'adiposit\u00e9 est une glande endocrine, un organe endocrinien, qui lib\u00e8re des hormones et r\u00e9gule l'app\u00e9tit, ainsi que d'autres processus. Le faible degr\u00e9 d'inflammation chronique que nous connaissons existe dans l'ob\u00e9sit\u00e9. J'adore ce mod\u00e8le.<br \/>\nC'est le poids de la graisse, et cela ressemble \u00e0 de la graisse. En chirurgie de l'ob\u00e9sit\u00e9, c'est ce que nous voyons \u00e0 l'int\u00e9rieur. La graisse est \u00e9tonnante.<br \/>\nC'est un organe. C'est comme le c\u0153ur, les poumons et les reins. Comme vous le dites, George, ce qu'on ne nous a pas appris \u00e0 la facult\u00e9 de m\u00e9decine, c'est qu'il s'agit d'un organe.<br \/>\nIl cr\u00e9e une fonction. Quelle est cette fonction, \u00e0 votre avis ? Je pense qu'il lib\u00e8re des hormones, qu'il r\u00e9gule notre m\u00e9tabolisme, notre apport \u00e9nerg\u00e9tique, notre app\u00e9tit et notre sati\u00e9t\u00e9. C'est en quelque sorte notre r\u00e9servoir d'essence, n'est-ce pas ? Il stocke l'\u00e9nergie dont nous pourrions avoir besoin si nous nous trouvions dans un environnement o\u00f9 il n'y a soudainement plus de nourriture, et nous pouvons alors compter sur le r\u00e9servoir d'essence.<br \/>\nMais ce n'est pas tout. Il s'autor\u00e9gule par le biais d'une hormone appel\u00e9e leptine. Il produit un grand nombre d'hormones inflammatoires.<br \/>\nIl influence notre app\u00e9tit. Il s'autor\u00e9gule. Dans l'\u00e9quation simplifi\u00e9e que l'on nous enseigne \u00e0 l'\u00e9cole de m\u00e9decine, 1 livre ou un demi-kilo de tissu adipeux \u00e9quivaut \u00e0 3 500 kilocalories par jour.<br \/>\nSi vous mangez le Big Mac de McDonald's, cela fait presque 1 000. Si vous en mangez quatre en plus de tout le reste, vous obtiendrez cela. Il sera r\u00e9parti sur l'ensemble du corps.<br \/>\nUn kilo de graisse, c'est ce que la population du monde occidental prend chaque ann\u00e9e. Lorsque l'on analyse l'augmentation du poids, on constate qu'elle aurait d\u00fb se produire dans ce laps de temps. Entre 1980 et 2000, l'apport \u00e9nerg\u00e9tique d'un Am\u00e9ricain moyen est pass\u00e9 de 2 200 \u00e0 2 700 kilocalories par jour.<br \/>\nCela repr\u00e9sente 500 kilocalories suppl\u00e9mentaires par jour. Ce chiffre est de 3 500. Cela signifie que chaque semaine, l'Am\u00e9ricain moyen ou l'homme occidental aurait d\u00fb consommer cela.<br \/>\nEn un an, cela repr\u00e9sente environ quatre pierres par an. Ils absorbent toute cette \u00e9nergie, mais celle-ci n'est pas transform\u00e9e en graisse. Cela signifie que notre r\u00e9gulation du poids, malgr\u00e9 les exc\u00e8s alimentaires, est vraiment tr\u00e8s pr\u00e9cise.<br \/>\nEn fait, il s'agit d'environ 0,4%. Il faudrait absorber seulement 11 kilocalories suppl\u00e9mentaires par jour pour prendre ce poids. Cela sugg\u00e8re que le corps contr\u00f4le la situation, mais qu'il veut prendre du poids. Pensez-vous que cela soit li\u00e9 aux effets des aliments ultra-transform\u00e9s sur notre corps ? Ils donnent un signal.<br \/>\nJe pense qu'ils modifient les signaux. Par une leptine, vous pensez ? Tout \u00e0 fait. Je pense que la leptine joue un r\u00f4le cl\u00e9 dans ce processus.<br \/>\nIl en va de m\u00eame pour l'insuline. Il y a une interaction \u00e9troite entre les deux. Je trouve cela stup\u00e9fiant.<br \/>\nComment une population humaine qui mange tellement trop peut-elle surm\u00e9taboliser soudainement ? Il est possible de suivre un r\u00e9gime de 1 000 calories par jour, mais l'organisme s'y habitue. Je pense que cela explique pourquoi nos patients ont tant de difficult\u00e9s \u00e0 suivre un r\u00e9gime \u00e0 long terme. Le corps s'adapte tellement.<br \/>\nNon seulement cela, mais comme vous l'avez dit, toutes ces hormones qui vont de votre estomac et de vos intestins \u00e0 votre cerveau pour vous faire ressentir une faim vorace, presque comme une soif d\u00e9shydratante. Ce sont des choses qui affectent vraiment le comportement des gens. Je suis tout \u00e0 fait d'accord avec vous.<br \/>\nJe pense que nous ne sommes pas faits pour perdre du poids et que la soci\u00e9t\u00e9 dans laquelle nous vivons aujourd'hui ne le facilite pas non plus. Je suis d'accord avec vous pour dire que 70% de notre d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique totale est notre taux m\u00e9tabolique de base. Mais je pense que la cl\u00e9, si vous \u00eates d'accord avec moi, se trouve dans le reste des calories.<br \/>\nNous avons la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique li\u00e9e \u00e0 l'activit\u00e9, mais aussi des indices comme la thermogen\u00e8se induite par l'alimentation ou l'effet thermique des aliments, la thermogen\u00e8se post-prandiale. Nous savons, gr\u00e2ce \u00e0 des exp\u00e9riences, que certains groupes de patients souffrant d'ob\u00e9sit\u00e9 et de r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline pr\u00e9sentent un affaiblissement de ces signaux. Nous vivons \u00e0 l'\u00e8re des aliments ultra-transform\u00e9s.<br \/>\nIls n'ont pas les effets classiques que nous pensons li\u00e9s aux seules calories qu'ils transportent, mais ils ont d'autres effets. Je suis un adepte de la th\u00e9orie de l'axe intestin-cerveau. Nous savons, gr\u00e2ce \u00e0 des \u00e9tudes men\u00e9es sur des animaux, mais aussi sur des humains, gr\u00e2ce \u00e0 des chirurgiens bariatriques comme vous, que les patients en surpoids ou diab\u00e9tiques, ou les deux, ont tendance \u00e0 lib\u00e9rer moins d'hormones peptidiques intestinales comme le GLP-1, le Glucagon-like peptide 1, le PYY, et d'autres hormones.<br \/>\nCette lib\u00e9ration est li\u00e9e \u00e0 un ph\u00e9nom\u00e8ne que nous appelons l'effet in-critin, le passage des glucides dans le tractus gastro-intestinal. Si on vous injecte du glucose dans une veine, vous ne lib\u00e9rez pas d'insuline, ni de GLP-1. Nous savons que les patients en surpoids ou diab\u00e9tiques ont tendance \u00e0 produire moins de ces hormones.<br \/>\nNous savons que l'ob\u00e9sit\u00e9 et le diab\u00e8te sont des \u00e9tats de r\u00e9sistance \u00e0 la sati\u00e9t\u00e9. Le point de consigne du poids est d\u00e9fini par le type d'aliments que vous mangez et par les effets de ces aliments sur vous, ainsi que par des facteurs tels que le stress, le niveau de cortisol, le fait de bien dormir ou non, le stress familial ou professionnel. Tous ces \u00e9l\u00e9ments ont un effet.<br \/>\nL'essentiel est le type d'aliments que vous consommez. S'ils sont ultra-transform\u00e9s, il est beaucoup plus probable qu'ils contiennent beaucoup de sucre, de glucides raffin\u00e9s et d'huiles v\u00e9g\u00e9tales malsaines et non naturelles. Tous ces \u00e9l\u00e9ments bloquent la leptine.<br \/>\nCe signal crucial que le cerveau doit utiliser pour comprendre la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie \u00e0 bord, les messages sont interrompus par les aliments ultra-transform\u00e9s. Vous pouvez imaginer que les aliments ultra-transform\u00e9s sont presque comme une drogue que nous prenons pour signaler que nous prenons du poids. Ma th\u00e9orie est qu'en fait, ce ne sont pas les calories qui sont en cause.<br \/>\nVous avez besoin de calories pour prendre du poids, mais les calories sont l\u00e0. Ce ne sont pas les calories contenues dans les aliments ultra-transform\u00e9s. Ce sont les glucides raffin\u00e9s qui font que l'insuline bloque la leptine.<br \/>\nJe suis d'accord avec vous. Ce que je voulais dire, c'est que, comme vous le savez, en utilisant les crit\u00e8res stricts d\u00e9finis par l'OMS, l'ob\u00e9sit\u00e9 est d\u00e9finie par le nombre de kilos par m\u00e8tre carr\u00e9, donc en utilisant l'IMC. Ainsi, un IMC de 30 kilos par m\u00e8tre carr\u00e9 ou plus d\u00e9finit l'ob\u00e9sit\u00e9.<br \/>\nMais je pense que l'IMC est un marqueur grossier. Il ne dit pas grand-chose sur la complexit\u00e9 de l'ob\u00e9sit\u00e9 en tant que maladie et sur les cons\u00e9quences de l'ob\u00e9sit\u00e9. Quel est votre point de vue \u00e0 ce sujet ? Il faut tenir compte de la morphologie des personnes.<br \/>\nTout \u00e0 fait d'accord. Je suis d'accord. C'est un marqueur tr\u00e8s simple.<br \/>\nJe pense que nous devons tenir compte du fait que les personnes souffrant de surpoids et d'ob\u00e9sit\u00e9 sont beaucoup plus susceptibles de souffrir de pathologies li\u00e9es \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9. Il existe une pl\u00e9thore de pathologies. Il existe environ 220 complications li\u00e9es \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9.<br \/>\nLes maladies cardiovasculaires en sont une. Les maladies cardiom\u00e9taboliques, le risque de diab\u00e8te, les probl\u00e8mes de fertilit\u00e9, les probl\u00e8mes m\u00e9caniques, l'arthrose, ainsi que certains types de cancer, par exemple le cancer de la prostate, le cancer du sein, le carcinome colorectal, ainsi que beaucoup d'autres, neurologiques et autres. Je reconnais que l'ob\u00e9sit\u00e9 est \u00e0 l'origine de nombreuses maladies.<br \/>\nMais l'id\u00e9e fausse est que l'ob\u00e9sit\u00e9 n'est pas une maladie. Le premier point est que l'ob\u00e9sit\u00e9 est la maladie primaire. Les causes les plus courantes que je vois dans ma clinique de l'ob\u00e9sit\u00e9 sont \u00e9videmment le diab\u00e8te de type 2, l'hypertension, l'apn\u00e9e du sommeil o\u00f9 vous vous r\u00e9veillez, vous ronflez beaucoup, vous vous r\u00e9veillez la nuit, les probl\u00e8mes d'infertilit\u00e9 comme vous l'avez dit, les probl\u00e8mes m\u00e9caniques, l'arthrose, les difficult\u00e9s \u00e0 se d\u00e9placer, la d\u00e9pression \u00e9galement, et aussi ce risque accru de cancer.<br \/>\nJe pense que les points cl\u00e9s dont nous avons discut\u00e9 sont la compr\u00e9hension que nous n'avons pas, ou que beaucoup de gens ne comprennent pas, que l'ob\u00e9sit\u00e9 n'est pas enseign\u00e9e correctement dans les \u00e9coles de m\u00e9decine et que l'ob\u00e9sit\u00e9 n'est pas d\u00e9finie comme une maladie dans le cerveau de beaucoup de gens. Les trois piliers cruciaux de l'incompr\u00e9hension de l'ob\u00e9sit\u00e9, c'est-\u00e0-dire le fait que le m\u00e9tabolisme tourne \u00e0 la hausse et \u00e0 la baisse pour se d\u00e9fendre contre un point de consigne que notre corps pense \u00eatre sain pour nous mais qui, en fait, ne l'est souvent pas, et ensuite ce mauvais fonctionnement des signaux \u00e9nerg\u00e9tiques, la r\u00e9sistance \u00e0 la leptine, le fait que ce signal existe mais qu'il n'est pas transmis \u00e0 notre cerveau. Je pense que le point essentiel \u00e0 retenir est que l'ob\u00e9sit\u00e9 est une maladie multifactorielle.<br \/>\nCe n'est pas simplement de l'\u00e9nergie qui entre et qui sort. C'est ce qu'on nous a enseign\u00e9 \u00e0 l'universit\u00e9. Je suis d'accord avec vous pour dire que la th\u00e9orie de la consigne est une chose tr\u00e8s importante \u00e0 retenir lorsqu'il s'agit de d\u00e9crire l'ob\u00e9sit\u00e9 comme une maladie.<br \/>\nLa r\u00e9sistance \u00e0 la leptine, la leptine est un moteur tr\u00e8s important de la r\u00e9gulation de l'\u00e9nergie. La r\u00e9sistance \u00e0 la leptine est donc une voie de signalisation importante. Les aliments ultra-transform\u00e9s, ce ne sont pas les calories, c'est le fait qu'ils agissent comme une drogue qui modifie notre m\u00e9tabolisme et nous donne le signal de prendre du poids.<br \/>\nOui, je suis d'accord. L'ob\u00e9sit\u00e9. La grande v\u00e9rit\u00e9.<\/div>\n\n            <div class=\"bt justify-content-start align-items-end\">\n            <button class=\"btn-fechar mt-4\" onclick=\"Fancybox.close()\">Fermer<\/button>\n            <\/div>\n        <\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-6\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_video_widget wpb_content_element vc_clearfix  play-title yellow  vc_video-aspect-ratio-169 vc_video-align-center\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\" style=\"width: 100%\">\n\t\t\t<h2 class=\"wpb_heading wpb_video_heading\">Lire la vid\u00e9o<\/h2>\n\t\t\t<div class=\"wpb_video_wrapper\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"L&#039;ob\u00e9sit\u00e9 : La grande v\u00e9rit\u00e9 - \u00c9pisode 1\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ZsNavGeD-hE?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid reverse-mobile\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-6\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element white\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<h2 class=\"mb-4\">\u00c9pisode 2<\/h2>\n<p><strong>Andrew et George approfondissent la question :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La th\u00e9orie du point de fixation du poids et la fa\u00e7on dont nous sommes li\u00e9s par la biologie<\/li>\n<li>Les facteurs qui influencent le poids corporel, tels que la g\u00e9n\u00e9tique, l'\u00e9pig\u00e9n\u00e9tique, les facteurs environnementaux et la qualit\u00e9 de l'alimentation.<\/li>\n<li>L'impact n\u00e9gatif potentiel des r\u00e9gimes hypocaloriques, m\u00eame chez les personnes en bonne sant\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<div class=\"bt justify-content-start\">\n            <a class=\"white mt-4 modal modal\" href=\"#ep2\" target=\"_self\" title=\"Voir la transcription\">Voir la transcription<\/a>\n        <\/div>\n\n        <div class=\"modal-content\" id=\"ep2\"  style=\"display:none;\">\n            <button class=\"closeicon\" onclick=\"Fancybox.close()\"><i class=\"fa-regular fa-circle-xmark\"><\/i><\/button><h3 class=\"purple mb-2\">\u00c9pisode 2<\/h3><div>Andrew, que pensez-vous de cette th\u00e9orie relativement nouvelle sur le poids et le point de consigne ? Je pense que la th\u00e9orie du poids de consigne explique vraiment ce que nos patients nous d\u00e9crivent. Ils ont l'impression que leur poids est fix\u00e9 \u00e0 un niveau malsain et que lorsqu'ils essaient de suivre un r\u00e9gime ou de faire de l'exercice pour s'en sortir, le poids revient \u00e0 ce niveau et c'est presque comme s'il \u00e9tait grav\u00e9 dans la pierre. Il est impossible de fuir ou de suivre un r\u00e9gime pour s'en d\u00e9barrasser.<br \/>\nLa th\u00e9orie sugg\u00e8re que chaque individu a son propre r\u00e9glage de poids et qu'il d\u00e9pend de ses g\u00e8nes. Ainsi, certaines personnes sont issues de familles qui souffrent d'ob\u00e9sit\u00e9. C'est un nouveau domaine de l'\u00e9pig\u00e9n\u00e9tique.<br \/>\nQue se passe-t-il donc lorsque nous sommes dans l'ut\u00e9rus ? Il y a des signaux qui modifient notre ADN et qui d\u00e9pendent \u00e9galement de notre environnement alimentaire. Ainsi, les types d'aliments, qu'il s'agisse d'aliments ultra-transform\u00e9s ou de stress. Je pense que c'est une excellente th\u00e9orie et qu'elle correspond \u00e0 ce que vivent les patients.<br \/>\nElles peuvent perdre du poids en suivant un r\u00e9gime, mais elles reprennent ensuite le poids qu'elles avaient avant. Mais en fait, ils disent aussi qu'ils grossissent un peu plus. \u00c0 mon avis, cela signifie que vous signalez \u00e0 votre corps que vous \u00eates dans une sorte d'environnement de famine.<br \/>\nAinsi, lorsque la nourriture revient, lorsque vous arr\u00eatez le r\u00e9gime, le corps a re\u00e7u ce message. Il pourrait y avoir une famine \u00e0 l'avenir. Mettons un peu plus d'\u00e9nergie en r\u00e9serve.<br \/>\nC'est pourquoi ils finissent par atteindre un poids encore plus \u00e9lev\u00e9 que lorsqu'ils ont commenc\u00e9 leur r\u00e9gime. Beaucoup de nos patients qui souffrent d'ob\u00e9sit\u00e9 essaient de se d\u00e9barrasser de leur probl\u00e8me en suivant ce que nous leur disons de faire, \u00e0 savoir suivre un r\u00e9gime. Comment cela affecte-t-il leur corps et leur m\u00e9tabolisme ? C'est quelque chose que nous voyons tout le temps dans les cliniques.<br \/>\nJe ne pense pas qu'il y ait un bon ou un mauvais r\u00e9gime. Un r\u00e9gime qui fonctionne pour l'individu fonctionne pour lui. J'ai l'impression que les patients que nous voyons dans les cliniques ont une forte volont\u00e9 parce qu'ils se soumettent \u00e0 des r\u00e9gimes et des r\u00e9gimes encore et encore.<br \/>\nNous les voyons \u00e0 la clinique, ils nous disent qu'ils ont suivi des r\u00e9gimes toute leur vie. Et elles font preuve d'une volont\u00e9 \u00e9tonnante en \u00e9tant capables de le faire encore et encore. Mais comme vous le savez, le fait de perdre du poids, de se mettre en mode famine, ralentit le m\u00e9tabolisme et entra\u00eene essentiellement une perte de poids.<br \/>\nCe qui a tendance \u00e0 se produire par la suite, c'est que les patients perdent leur motivation et leur psychologie, qu'ils arr\u00eatent et reprennent du poids. Et parfois, la valeur de consigne est plus \u00e9lev\u00e9e qu'elle ne l'\u00e9tait au d\u00e9part. Ils finissent alors par prendre plus de poids qu'avant de commencer leur r\u00e9gime.<br \/>\nOui, je suis d'accord pour dire que lorsque vous perdez du poids et que vous vous \u00e9loignez de votre poids de consigne, votre corps veut vous ramener \u00e0 ce poids de consigne. Et la r\u00e9action du corps est double. D'une part, il veut vous encourager \u00e0 r\u00e9injecter de l'\u00e9nergie.<br \/>\nL'intestin produit donc ces hormones, GLP1, PYY, ghr\u00e9line. Elles sont toutes modifi\u00e9es pour vous donner un app\u00e9tit vorace et diminuer votre sentiment de sati\u00e9t\u00e9. Vous continuez donc \u00e0 manger sans jamais vous sentir rassasi\u00e9.<br \/>\nEnsuite, votre m\u00e9tabolisme diminue. Vous vous sentez donc tr\u00e8s l\u00e9thargique. Ces signaux modifient donc r\u00e9ellement la fa\u00e7on dont vous vous sentez et dont vous vous comportez.<br \/>\nIls sont tr\u00e8s puissants pour changer les comportements. La volont\u00e9 des personnes qui suivent un r\u00e9gime doit donc \u00eatre \u00e9tonnante. Je suis stup\u00e9faite de voir qu'ils peuvent perdre deux ou trois kilos en suivant un r\u00e9gime et que leur corps essaie de les faire revenir en arri\u00e8re.<br \/>\nDonc, oui. De nombreuses \u00e9tudes se penchent actuellement sur les r\u00e9gimes \u00e0 tr\u00e8s faible teneur en calories. Et comme vous le savez, un r\u00e9gime tr\u00e8s faible en calories signifie qu'il contient moins de mille calories par jour, ce qui est vraiment difficile \u00e0 suivre, en particulier sur des p\u00e9riodes prolong\u00e9es.<br \/>\nMais ces interventions sur le mode de vie ne fonctionnent pas longtemps. Elles ont tendance \u00e0 \u00e9chouer. Et comme vous l'avez tr\u00e8s bien expliqu\u00e9, la raison en est que notre corps va essayer de contrer cet environnement de stress, vous savez, l'environnement de famine, l'environnement de r\u00e9gime, et il va ralentir le taux m\u00e9tabolique de base, la thermogen\u00e8se induite par le r\u00e9gime.<br \/>\nEt lorsque nous perdons du poids, cette valeur de r\u00e9f\u00e9rence est en fait modifi\u00e9e. Et la tendance est en fait de revenir \u00e0 la normale. Et plus haut.<br \/>\nEt plus haut. Oui. Et je pense qu'il existe des preuves que si vous suivez un r\u00e9gime tr\u00e8s faible en calories, m\u00eame apr\u00e8s avoir repris du poids, lorsque vous avez termin\u00e9 le r\u00e9gime, vos hormones de l'app\u00e9tit sont plus \u00e9lev\u00e9es qu'avant.<br \/>\nC'est ce que disent beaucoup de personnes qui ont suivi des r\u00e9gimes de fa\u00e7on r\u00e9currente : j'ai l'impression d'avoir de plus en plus faim, de plus en plus faim, de plus en plus faim. Et ma volont\u00e9 doit \u00eatre de plus en plus forte parce qu'elle travaille contre vous. Je pense donc que les r\u00e9gimes travaillent contre vous.<br \/>\nExactement. C'est le m\u00e9canisme de contre-r\u00e9gulation de votre corps pour \u00e9viter que vous ne vous \u00e9loigniez du point de consigne. Il produit donc des hormones qui augmentent l'app\u00e9tit, la ghr\u00e9line.<br \/>\nIl r\u00e9duit la lib\u00e9ration d'hormones coupe-faim, comme le GLP-1, le PYY, l'oxandamoduline et bien d'autres. Et vous \u00eates oblig\u00e9 de revenir \u00e0 votre point de d\u00e9part. C'est tr\u00e8s difficile.<br \/>\nEt il \u00e9choue. Je suis s\u00fbr que vous voyez beaucoup de ces patients dans votre clinique. Je les vois aussi.<br \/>\nC'est un peu comme si vous \u00e9tiez attach\u00e9 \u00e0 un poteau, c'est-\u00e0-dire \u00e0 votre consigne, \u00e0 un \u00e9lastique, vous voyez ? Et vous pouvez vous en \u00e9loigner. Et plus on s'en \u00e9loigne, plus le retour est fort. Vous perdez alors toute motivation pour suivre un r\u00e9gime, ce qui vous ram\u00e8ne \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9.<br \/>\nMais plus on s'\u00e9loigne, plus la r\u00e9action est difficile et s\u00e9v\u00e8re. George, que pensez-vous qu'il se passe dans notre corps lorsque nous suivons un r\u00e9gime hypocalorique et que nous commen\u00e7ons \u00e0 perdre du poids ? Il est \u00e9vident que nous absorbons moins d'\u00e9nergie et que nous commen\u00e7ons \u00e0 perdre du poids. Mais comme nous l'avons d\u00e9crit pr\u00e9c\u00e9demment, nous sommes li\u00e9s par la th\u00e9orie du point de consigne.<br \/>\nNotre corps nous emp\u00eache donc de perdre continuellement du poids. Et il va tenter de contrer cette situation en r\u00e9duisant la lib\u00e9ration de certaines hormones coupe-faim. Ces hormones nous incitent donc \u00e0 revenir \u00e0 notre poids habituel.<br \/>\nLa ghr\u00e9line, l'hormone de la faim, sera lib\u00e9r\u00e9e par les cellules G dans l'estomac. La lib\u00e9ration d'hormones intestinales supprimant l'app\u00e9tit, comme le GLP-1, lib\u00e9r\u00e9es par les cellules L avec l'oxytomoduline, le PYY et la polyhistokinine dans le duod\u00e9num, sera moins importante. Cela r\u00e9duit notre sentiment de sati\u00e9t\u00e9.<br \/>\nEnsuite, nous atteindrons progressivement un plateau pond\u00e9ral et commencerons \u00e0 prendre du poids. L'efficacit\u00e9 de l'intervention sera donc r\u00e9duite au fil du temps. Selon vous, qu'est-ce qui change au cours d'un r\u00e9gime ? Je suis d'accord.<br \/>\nJe pense qu'il y a une interaction complexe entre toutes ces petites hormones qui produisent une augmentation de l'app\u00e9tit et une diminution du m\u00e9tabolisme. Mais je pense que la leptine en est le ma\u00eetre d'\u0153uvre. Cette hormone qui provient des cellules adipeuses, lorsque vous commencez \u00e0 perdre du poids, en fait imm\u00e9diatement lorsque vous suivez un r\u00e9gime, votre niveau de leptine diminue.<br \/>\nLe cerveau s'en aper\u00e7oit et se dit que le r\u00e9servoir se vide assez rapidement. L'hypothalamus, le centre de contr\u00f4le du poids, agit alors pour produire tous ces changements hormonaux qui nous donneront ensuite des changements de comportement, des signaux sur la fa\u00e7on de se comporter. Ces hormones et ces peptides nous contr\u00f4lent.<br \/>\nDu point de vue des hormones sexuelles, il y a une diff\u00e9rence dans la fa\u00e7on dont nous agissons entre l'enfant, l'adolescent, l'adulte et la personne \u00e2g\u00e9e. Des diff\u00e9rences massives. Et ces diff\u00e9rences, je pense, modifient massivement notre comportement.<br \/>\nCe n'est pas votre caract\u00e8re. C'est en fait ce que le corps veut, comment il vous contr\u00f4le. Oui.<br \/>\nNous sommes li\u00e9s \u00e0 la biologie. Et quelles sont les modifications de la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique au cours de ce processus ? Oui. Je pense que la diminution du m\u00e9tabolisme de base, c'est-\u00e0-dire de la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie que vous utilisez avant de bouger, peut \u00eatre tr\u00e8s dynamique.<br \/>\nEt vous pouvez presque baisser ce variateur d'\u00e9nergie. Je pense que cela est d\u00fb \u00e0 des changements dans le syst\u00e8me nerveux autonome. Il s'agit du syst\u00e8me nerveux que nous apprenons \u00e0 l'\u00e9cole de m\u00e9decine, c'est-\u00e0-dire la r\u00e9action de lutte ou de fuite.<br \/>\nAinsi, lorsque vous vous trouvez dans une situation de menace, le syst\u00e8me nerveux sympathique est stimul\u00e9. Combattre, c'est se sentir fort. Ou fuite, vous voulez courir, mais vous pouvez courir tr\u00e8s vite.<br \/>\nD'autre part, lorsque vous vous d\u00e9tendez et que vous vous sentez tr\u00e8s d\u00e9tendu, votre tension art\u00e9rielle baisse. On nous apprend donc que ce syst\u00e8me sert \u00e0 la survie. Mais en fait, l'aspect secondaire de ce syst\u00e8me est de pr\u00e9server ou d'utiliser l'\u00e9nergie.<br \/>\nAinsi, lorsque vous suivez un r\u00e9gime, vous vous mettez \u00e0 r\u00e9agir de mani\u00e8re parasympathique. Vous ne d\u00e9pensez pas beaucoup d'\u00e9nergie. Votre pouls est faible.<br \/>\nEn revanche, lorsque vous mangez trop, votre tension art\u00e9rielle est \u00e9lev\u00e9e, vous surm\u00e9tabolisez et vous vous d\u00e9barrassez des aliments suppl\u00e9mentaires que vous avez mang\u00e9s pour essayer de vous maintenir au point de consigne. Ce que vous dites, c'est que lorsque vous perdez du poids, vos besoins \u00e9nerg\u00e9tiques diminuent, votre taux m\u00e9tabolique de base est plus bas. Pour continuer \u00e0 perdre du poids, vous devez donc r\u00e9duire encore davantage la quantit\u00e9 de nourriture que vous consommez, ce qui est extr\u00eamement difficile, surtout si vous suivez d\u00e9j\u00e0 un r\u00e9gime tr\u00e8s faible en calories.<br \/>\nJ'avais une patiente qui vivait avec l'ob\u00e9sit\u00e9 depuis de nombreuses ann\u00e9es. Elle pesait peut-\u00eatre 25 kilos. Elle a fait preuve de beaucoup de volont\u00e9 et est descendue \u00e0 1 200 kilocalories par jour.<br \/>\nMais elle l'a pris pendant un an. Elle est pass\u00e9e de 25 \u00e0 16 kilos. Elle est venue \u00e0 ma clinique parce qu'elle \u00e9tait encore en surpoids.<br \/>\nEt elle respectait les 1200 kilocalories par jour. Mais son poids est rest\u00e9 totalement stable, \u00e0 16 kilos. Son corps s'\u00e9tait adapt\u00e9 aux faibles calories.<br \/>\nExactement. Que pensez-vous que nous ayons appris de cet \u00e9pisode, George ? Je pense que nous avons tr\u00e8s clairement d\u00e9montr\u00e9 que nous sommes li\u00e9s par la biologie \u00e0 une fourchette de poids sp\u00e9cifique. Notre corps est pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9 \u00e0 atteindre.<br \/>\nCela est d\u00fb \u00e0 la g\u00e9n\u00e9tique, aux changements \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques. Et il est vraiment difficile de d\u00e9placer ce point de consigne malgr\u00e9 les interventions, les interventions sur le mode de vie et la pharmacoth\u00e9rapie ou d'autres interventions de perte de poids. Quel est votre point de vue, Andrew ? Je pense que nous avons appris que la th\u00e9orie de la consigne de poids n'est probablement pas une th\u00e9orie.<br \/>\nC'est probablement vrai. Et cela explique exactement ce que nos patients nous disent. Ils peuvent faire le yo-yo en termes de poids, mais ils sont toujours \u00e0 ce poids fixe particulier.<br \/>\nEt cette valeur de r\u00e9f\u00e9rence est d\u00e9termin\u00e9e par nos g\u00e8nes, l'\u00e9pig\u00e9n\u00e9tique, cette nouvelle science, mais aussi l'environnement et la qualit\u00e9 de l'alimentation et des aliments hautement transform\u00e9s que nous consommons ou non. Pas les calories. L'ob\u00e9sit\u00e9.<br \/>\nLa grande v\u00e9rit\u00e9.<\/div>\n\n            <div class=\"bt justify-content-start align-items-end\">\n            <button class=\"btn-fechar mt-4\" onclick=\"Fancybox.close()\">Fermer<\/button>\n            <\/div>\n        <\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-6\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_video_widget wpb_content_element vc_clearfix  play-title yellow  vc_video-aspect-ratio-169 vc_video-align-center\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\" style=\"width: 100%\">\n\t\t\t<h2 class=\"wpb_heading wpb_video_heading\">Lire la vid\u00e9o<\/h2>\n\t\t\t<div class=\"wpb_video_wrapper\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"L&#039;ob\u00e9sit\u00e9 : La grande v\u00e9rit\u00e9 - Episode 2\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/rB1pbKl1tt4?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid reverse-mobile\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-6\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element white\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<h2 class=\"mb-4\">\u00c9pisode 3<\/h2>\n<p><strong>Andrew et George en discutent :<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>R\u00e9sistance \u00e0 la leptine et r\u00f4le du r\u00e9gime alimentaire occidental<\/li>\n<li>Le r\u00f4le de l'inflammation et son importance<\/li>\n<li>Ce que nous apprend la nouvelle science de l'\u00e9pig\u00e9n\u00e9tique<\/li>\n<\/ul>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<div class=\"bt justify-content-start\">\n            <a class=\"white mt-4 modal modal\" href=\"#ep3\" target=\"_self\" title=\"Voir la transcription\">Voir la transcription<\/a>\n        <\/div>\n\n        <div class=\"modal-content\" id=\"ep3\"  style=\"display:none;\">\n            <button class=\"closeicon\" onclick=\"Fancybox.close()\"><i class=\"fa-regular fa-circle-xmark\"><\/i><\/button><h3 class=\"purple mb-2\">\u00c9pisode 3<\/h3><div>Nous avons en quelque sorte une compr\u00e9hension tr\u00e8s simplifi\u00e9e de l'ob\u00e9sit\u00e9. Les personnes souffrant d'ob\u00e9sit\u00e9 sont stigmatis\u00e9es et en quelque sorte bl\u00e2m\u00e9es pour leur \u00e9tat, et ce n'est pas vraiment consid\u00e9r\u00e9 comme une maladie. Mais il y a beaucoup de science derri\u00e8re tout cela.<br \/>\nQuel est votre point de vue sur les causes scientifiques de l'ob\u00e9sit\u00e9 ? Andrew, je vous remercie d'avoir soulev\u00e9 cette question. Une grande campagne a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9e pour changer le langage de l'ob\u00e9sit\u00e9. Il y a beaucoup de travail sur la stigmatisation de l'ob\u00e9sit\u00e9.<br \/>\nMais je suis d'accord avec vous, nous passons \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de la science. Et je pense qu'il est facile de passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de la science parce que l'ob\u00e9sit\u00e9 est une maladie tr\u00e8s complexe, une maladie multifactorielle qui d\u00e9pend de nombreux param\u00e8tres diff\u00e9rents. Mais je pense que la mol\u00e9cule cl\u00e9, et vous \u00eates d'accord avec moi, est la leptine.<br \/>\nLa r\u00e9sistance \u00e0 la leptine est donc probablement le principal facteur de la pand\u00e9mie d'ob\u00e9sit\u00e9 et l'effet qu'elle a sur la signalisation entre l'intestin, le cerveau et le tissu adipeux. Cette r\u00e9sistance \u00e0 la leptine alimente la r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline, la prise de poids et la suppression des hormones peptidiques intestinales. Je pense que c'est le principal facteur, avec les changements g\u00e9n\u00e9tiques et \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques.<br \/>\nOui, je veux dire, je pense qu'il faut juste clarifier ce qu'est la r\u00e9sistance \u00e0 la leptine. La leptine est une hormone produite par les cellules graisseuses et elle est cens\u00e9e agir comme un signal pour le centre de contr\u00f4le du poids dans le cerveau, pour lui indiquer la quantit\u00e9 de graisse que vous avez \u00e0 bord, la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie que vous avez \u00e0 bord. Le probl\u00e8me, c'est que lorsque ce centre cesse de fonctionner, le signal de la leptine est bloqu\u00e9 par l'insuline, mais aussi par l'inflammation.<br \/>\nQue pensez-vous de l'inflammation et de l'ob\u00e9sit\u00e9 ? S'agit-il d'une maladie inflammatoire ? C'est un tr\u00e8s bon point. Le tissu adipeux ne lib\u00e8re pas seulement de la leptine, mais aussi des cytokines pro-inflammatoires. Je pense donc, comme nous le savons, que l'ob\u00e9sit\u00e9 est associ\u00e9e, li\u00e9e \u00e0 un faible degr\u00e9 d'inflammation chronique.<br \/>\nEt cela est d\u00fb en partie \u00e0 la lib\u00e9ration de cytokines pro-inflammatoires comme le TNF-alpha. Mais je pense que les choix alimentaires de la soci\u00e9t\u00e9 actuelle peuvent avoir une influence sur ce ph\u00e9nom\u00e8ne. L'ob\u00e9sit\u00e9 elle-m\u00eame provoque l'inflammation, mais certains aliments que nous mangeons, certains aliments transform\u00e9s, provoquent \u00e9galement l'inflammation.<br \/>\nEt plus nous consommons de fast-food et d'aliments transform\u00e9s, plus le rapport entre les deux acides gras essentiels de notre alimentation, les om\u00e9ga-3 et les om\u00e9ga-6, s'\u00e9quilibrera. En fonction de l'apport alimentaire, il s'agit d'acides gras essentiels. Ainsi, les om\u00e9ga-6 recouvrent toutes les cellules de notre corps.<br \/>\nEt lorsque vous avez une pr\u00e9pond\u00e9rance d'om\u00e9ga-3, cela affecte la signalisation de l'insuline en elle-m\u00eame. Ainsi, en adoptant un r\u00e9gime alimentaire occidental, non seulement en consommant des glucides raffin\u00e9s, qui vont provoquer l'apparition de l'insuline, mais aussi en consommant trop de fast-food et d'aliments contenant des l\u00e9gumes, vous affectez profond\u00e9ment toutes les cellules de votre corps. L'insuline ne fonctionne donc pas correctement.<br \/>\nUne fois de plus, on entre dans ce cercle vicieux de l'exc\u00e8s d'insuline dans l'organisme, du blocage de la leptine, puis de ces signaux et des sympt\u00f4mes de la maladie, de la famine, de la sensation de faim et de la lassitude. Le r\u00e9gime alimentaire occidental contient beaucoup d'om\u00e9ga-6, qui est inflammatoire. Le r\u00e9gime lui-m\u00eame, le r\u00e9gime occidental, les fast-foods, les aliments transform\u00e9s et les aliments qui restent sur les \u00e9tag\u00e8res sont donc pro-inflammatoires.<br \/>\nSi l'on ajoute \u00e0 cela le fait que l'ob\u00e9sit\u00e9 elle-m\u00eame est un \u00e9tat inflammatoire, ces deux \u00e9l\u00e9ments bloquent la leptine et le signal ne passe pas. On se retrouve donc dans une situation o\u00f9 le patient pr\u00e9sente des taux \u00e9lev\u00e9s de leptine, mais o\u00f9, en raison de l'inflammation, du r\u00e9gime alimentaire et de l'insuline, le signal ne passe pas. Nous savons que l'ob\u00e9sit\u00e9 est \u00e0 l'origine du diab\u00e8te de type 2.<br \/>\nQuel effet cela a-t-il sur la signalisation de l'insuline ? Faut-il plus d'insuline en cas de diab\u00e8te de type 2 ? Oui, c'est un cercle vicieux. La suralimentation ne cause pas l'ob\u00e9sit\u00e9. C'est en fait l'ob\u00e9sit\u00e9 qui provoque la suralimentation en raison de tous les m\u00e9canismes que vous avez expliqu\u00e9s.<br \/>\nSi t\u00f4t dans l'apparition du diab\u00e8te, les cellules b\u00eata, les organes produisant l'insuline, le pancr\u00e9as sont pr\u00e9serv\u00e9s. Leur fonction est pr\u00e9serv\u00e9e. Mais avec le temps, elle se d\u00e9t\u00e9riore.<br \/>\n\u00c0 un moment donn\u00e9, l'insuline est in\u00e9vitable. Mais encore une fois, plus d'insuline alimente plus de r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline, ce qui alimente plus de faim et plus de prise de poids. Il s'agit donc d'un cercle vicieux.<br \/>\nDe nos jours, de nombreux patients atteints de diab\u00e8te non contr\u00f4l\u00e9 doivent subir une chirurgie bariatrique afin d'am\u00e9liorer leur sant\u00e9 cardiom\u00e9tabolique et leur sant\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 la perte de poids. Nous avons une approche multidisciplinaire de la prise en charge des patients ob\u00e8ses. Quel est votre point de vue \u00e0 ce sujet ? Y a-t-il des avantages \u00e0 traiter les patients avec des traitements diff\u00e9rents ? \u00c9videmment, en essayant d'adapter le traitement, mais avec des modalit\u00e9s diff\u00e9rentes, comme le blocage de diff\u00e9rentes voies ? Je vais vous renvoyer la question du traitement m\u00e9dical dans une minute, car je sais qu'il y a beaucoup de nouveaux traitements tr\u00e8s prometteurs qui sont en fait tr\u00e8s efficaces.<br \/>\nJe parlerai de la chirurgie bariatrique dans un instant. Mais je pense que si nous comprenons l'ob\u00e9sit\u00e9, et comme nous l'avons expliqu\u00e9, il s'agit d'une condition caus\u00e9e par le type de nourriture que nous consommons, pas particuli\u00e8rement les calories, mais en fait ce que cette nourriture fait \u00e0 votre corps. Si nous comprenons cela, alors en encourageant les personnes \u00e0 un stade tr\u00e8s pr\u00e9coce de l'ob\u00e9sit\u00e9 ou du surpoids \u00e0 ne pas suivre de r\u00e9gime, le probl\u00e8me est que beaucoup de gens n'apprennent pas \u00e0 cuisiner.<br \/>\nIls sont donc \u00e0 la merci de nos grands supermarch\u00e9s avec tous les aliments transform\u00e9s qu'ils contiennent. C'est pourquoi je conseillerais \u00e0 quelqu'un qui lutte contre le surpoids de ne pas se mettre au r\u00e9gime. Pour en revenir \u00e0 notre th\u00e9orie du point de fixation du poids, lorsque vous faites, par exemple, un pontage gastrique, le point de fixation du poids est ici.<br \/>\nDu jour au lendemain, leur poids de consigne est redescendu \u00e0 un niveau proche de la normale. Mais ils constatent que les signaux les ram\u00e8nent en fait \u00e0 un l\u00e9ger surpoids. Et c'est une sensation tr\u00e8s agr\u00e9able pour eux.<br \/>\nIls se sentent totalement ma\u00eetres de la situation. Je suis s\u00fbr que vous les avez d\u00e9j\u00e0 vus. Qu'en est-il du traitement m\u00e9dical de l'ob\u00e9sit\u00e9 ? J'aime donc combiner les traitements pour traiter l'ob\u00e9sit\u00e9.<br \/>\nC'est ce que nous essayons de faire dans notre unit\u00e9. Je sais que d'autres unit\u00e9s font de m\u00eame. Je pense donc que la manipulation des hormones intestinales est la principale modalit\u00e9 m\u00e9dicale.<br \/>\nEt cela d\u00e9coule des r\u00e9sultats des chirurgies bariatriques. Nous vivons \u00e0 une \u00e9poque o\u00f9 les m\u00e9decins ont le privil\u00e8ge de pouvoir traiter les patients autrement que par des conseils. Je pense donc que les principales options th\u00e9rapeutiques sont les agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1 qui, comme vous le savez, en leur donnant des doses supraphysiologiques de ce qui est essentiellement manquant, comme nous l'avons d\u00e9crit pr\u00e9c\u00e9demment, les aident \u00e0 am\u00e9liorer leur sati\u00e9t\u00e9, \u00e0 augmenter leur sati\u00e9t\u00e9 ou \u00e0 r\u00e9duire leur faim.<br \/>\nMais il existe d'autres options. Il y a d'autres options. Et bloquer une voie n'est pas vraiment la voie \u00e0 suivre.<br \/>\nIl n'existe pas de r\u00e9ponse unique au traitement de l'ob\u00e9sit\u00e9. Nous disposons donc de diff\u00e9rents traitements, de doubles agonistes, d'inhibiteurs de l'enzyme ghr\u00e9line, d'autres traitements, d'analogues du GIP et du PYY. Nous disposons \u00e9galement d'analogues de l'oxyndomoduline et d'autres traitements m\u00e9dicaux.<br \/>\nMais je pense que le message cl\u00e9 est que nous devons adapter le traitement. Nous devons combiner les traitements pour tirer le meilleur parti de ceux dont nous disposons. Oui, je pense que tout le changement dans la compr\u00e9hension de l'ob\u00e9sit\u00e9 vient de la prise de conscience que l'estomac et les intestins sont ce que nous appellerions un organe endocrinien, ainsi qu'un organe digestif.<br \/>\nCe que nous ne comprenions pas jusqu'\u00e0 r\u00e9cemment, c'est que l'intestin et l'estomac produisent ces hormones qui modifient notre comportement. Et aussi la graisse, pour revenir \u00e0 la leptine. Je trouve donc fascinant que vous puissiez maintenant prescrire une hormone en particulier, le GLP-1, qui imite cette hormone provenant de l'intestin, qui appara\u00eet environ une demi-heure apr\u00e8s avoir mang\u00e9, et qui est cens\u00e9e \u00eatre le signal pour vous d'arr\u00eater de manger \u00e0 votre cerveau.<br \/>\nMais en fait, nous pouvons l'administrer par injection sous la peau. Et cela stoppe le retour de l'app\u00e9tit vorace lorsque l'on perd du poids. Je pense donc qu'il s'agit d'un excellent traitement.<br \/>\nPuisque nous avons parl\u00e9 de la r\u00e9sistance \u00e0 la leptine et que la leptine en est le principal moteur, que pensez-vous du remplacement de la leptine ? S'agit-il d'une voie viable pour l'avenir ? Pouvons-nous donner de la leptine en raison de la r\u00e9sistance \u00e0 la leptine ? C'est un sujet fascinant. Et comme vous le savez probablement, il y a des ann\u00e9es, lorsque la leptine a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte, je pense qu'il y avait une paire de s\u0153urs qui \u00e9taient absentes de la leptine. Il n'y avait donc pas de signal de leptine.<br \/>\nLorsque les scientifiques leur ont ensuite administr\u00e9 de la leptine, leur poids s'est normalis\u00e9. Et c'\u00e9tait comme si nous avions trouv\u00e9. Nous avons r\u00e9solu le probl\u00e8me de l'ob\u00e9sit\u00e9.<br \/>\nMais en fait, lorsque les scientifiques ont administr\u00e9 de la leptine \u00e0 des personnes qui n'ont pas de d\u00e9ficit naturel en leptine mais qui souffrent simplement d'ob\u00e9sit\u00e9, ils ont d\u00e9j\u00e0 beaucoup de leptine dans leur syst\u00e8me. Leur donner plus de leptine n'a donc pas fonctionn\u00e9 parce que la leptine est bloqu\u00e9e. C'\u00e9tait donc une p\u00e9riode passionnante pour la recherche sur l'ob\u00e9sit\u00e9.<br \/>\nMais c'\u00e9tait avant que nous ne r\u00e9alisions que la leptine \u00e9tait importante et cruciale dans la r\u00e9gulation du poids. Mais c'\u00e9tait avant que nous comprenions la r\u00e9sistance \u00e0 la leptine. George, beaucoup de gens diront que l'ob\u00e9sit\u00e9 est li\u00e9e \u00e0 l'addiction \u00e0 la nourriture et au fait que nos aliments ultra-transform\u00e9s sont vraiment, vraiment savoureux et que les gens en deviennent d\u00e9pendants.<br \/>\nCette d\u00e9pendance est due \u00e0 la biologie plut\u00f4t qu'\u00e0 des choix. Nous revenons \u00e0 ce dont nous avons discut\u00e9 toute la journ\u00e9e d'aujourd'hui. Il s'agit donc de revenir au tissu adipeux et \u00e0 l'intestin, aux effets de la leptine et \u00e0 la r\u00e9sistance \u00e0 la leptine, aux effets des hormones intestinales sur le r\u00e9gulateur de l'app\u00e9tit, l'hypothalamus.<br \/>\nEt le fait que ces patients ont des signaux \u00e9mouss\u00e9s en ce qui concerne l'app\u00e9tit et la sati\u00e9t\u00e9. Ils ont donc plus faim, ils ont tendance \u00e0 trop manger, ce qui les incite \u00e0 manger encore plus. L'ob\u00e9sit\u00e9 est donc le moteur de ce processus.<br \/>\nOui, je pense que je suis d'accord pour dire qu'une fois que vous avez d\u00e9velopp\u00e9 une r\u00e9sistance \u00e0 la leptine, l'ob\u00e9sit\u00e9 caus\u00e9e par la r\u00e9sistance \u00e0 la leptine, les signaux comportementaux de vos hormones vous donneront cet app\u00e9tit vorace. Et si vous avez un app\u00e9tit vorace, c'est un comportement hormonal qui est imprim\u00e9 en vous dans un environnement o\u00f9 l'industrie alimentaire produit des aliments que les gens ont vraiment envie d'acheter et de consommer \u00e0 nouveau. Nous savons donc que, par exemple, le sucre a la m\u00eame voie de signalisation que les drogues opiac\u00e9es.<br \/>\nIl procure donc une r\u00e9compense similaire \u00e0 une dose bien moindre, mais il procure une r\u00e9compense similaire lorsque vous consommez du sucre, c'est comme une drogue. Je pense donc qu'il existe un certain degr\u00e9 de d\u00e9pendance, un comportement per\u00e7u comme une d\u00e9pendance. Ces personnes ont terriblement faim parce qu'elles sont r\u00e9sistantes \u00e0 la leptine, ce qui constitue la biologie de l'ob\u00e9sit\u00e9.<br \/>\nEt vous avez des aliments h\u00e9doniques autour de vous. Il est donc presque in\u00e9vitable que vous en deveniez un peu d\u00e9pendant. Si l'on fait les bons choix en mati\u00e8re d'alimentation et de mode de vie, cela r\u00e9sout-il le probl\u00e8me de tout le monde ? Si vous \u00eates simplement en surpoids et que vous voulez perdre quelques kilos, je pense que si vous changez vraiment votre mode de vie, si vous apprenez \u00e0 cuisiner, si vous mangez deux ou trois repas sains par jour, avec le temps, peut-\u00eatre sur deux ans, votre poids se stabilisera ou votre seuil de poids se stabilisera vers un poids normal.<br \/>\nCependant, pour les personnes souffrant d'une ob\u00e9sit\u00e9 plus s\u00e9v\u00e8re, m\u00eame en changeant de mode de vie, la r\u00e9sistance \u00e0 la leptine restera pr\u00e9sente dans une certaine mesure. Et peu importe les efforts que vous d\u00e9ployez pour vous en sortir, la r\u00e9sistance \u00e0 la leptine persistera. C'est l\u00e0 que ce groupe de patients souffrant d'ob\u00e9sit\u00e9 proprement dite b\u00e9n\u00e9ficie de la chirurgie bariatrique.<br \/>\nC'est un outil tr\u00e8s puissant pour modifier la configuration des intestins. Cela modifie les signaux transmis par les intestins au cerveau, ce qui se traduit par une sati\u00e9t\u00e9 sans faille, un manque d'app\u00e9tit et un m\u00e9tabolisme normal. Ainsi, votre poids de consigne diminue automatiquement pour atteindre un niveau sain.<br \/>\nJe pense donc qu'il existe un sous-groupe assez important de personnes souffrant d'une ob\u00e9sit\u00e9 importante qui, m\u00eame en changeant de mode de vie, ont besoin de plus. Je pense que pour les personnes souffrant d'ob\u00e9sit\u00e9 tout au long de leur vie, dont le poids ne fait qu'augmenter au fil des ans et des d\u00e9cennies, la chirurgie bariatrique est une tr\u00e8s bonne option. Les deux principales op\u00e9rations que nous pratiquons sont le pontage gastrique et la sleeve constrictor.<br \/>\nCes deux facteurs affectent r\u00e9ellement le signal entre l'estomac et les intestins, d'une part, et le cerveau, d'autre part. Il existe une autre op\u00e9ration ancienne, appel\u00e9e l'anneau gastrique, qui est en fait une sorte d'anneau en plastique avec une chambre \u00e0 air que l'on peut resserrer au-dessus de la partie sup\u00e9rieure de l'estomac. Cette op\u00e9ration permet de perdre du poids en emp\u00eachant les gens de manger rapidement.<br \/>\nMais le probl\u00e8me, c'est que la perte de poids ne modifie pas ces signaux. Andrew, nous avons beaucoup parl\u00e9 de l'\u00e9tiologie de l'ob\u00e9sit\u00e9, de la complexit\u00e9 de la maladie et de sa prise en charge. Nous n'avons pas beaucoup parl\u00e9 d'une autre maladie m\u00e9tabolique, qui est \u00e9troitement li\u00e9e \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9, le diab\u00e8te de type 2, qui, comme vous le savez, est une autre pand\u00e9mie.<br \/>\nLa chirurgie m\u00e9tabolique pour traiter le diab\u00e8te de type 2 est donc une modalit\u00e9 qui est utilis\u00e9e plus souvent de nos jours. Certains de ces patients parviennent toutefois \u00e0 une r\u00e9mission du diab\u00e8te sans perte de poids. Quel est votre point de vue sur les avantages m\u00e9taboliques ind\u00e9pendants de la perte de poids qu'apporte la chirurgie bariatrique ? Je pense que c'est une bonne question.<br \/>\nEt oui, nous voyons des personnes atteintes de diab\u00e8te de type 2. Contrairement au diab\u00e8te de type 1, o\u00f9 il y a un manque d'insuline, dans le diab\u00e8te de type 2, il y a trop d'insuline. C'est la raison pour laquelle l'insuline bloque la leptine, ce qui entra\u00eene le cercle vicieux de l'ob\u00e9sit\u00e9 et du diab\u00e8te de type 2.<br \/>\nCe qui est vraiment bien avec le bypass gastrique en particulier, c'est que lorsque les aliments sont ing\u00e9r\u00e9s, ils passent par une petite poche stomacale. Elle passe ensuite directement dans l'intestin. Ainsi, dans les cinq minutes qui suivent le repas, la nourriture se trouve dans l'intestin, c'est-\u00e0-dire dans l'intestin gr\u00eale, ce qui signifie pour le corps que vous avez trop mang\u00e9.<br \/>\nIl produit donc cette hormone qui est cens\u00e9e vous emp\u00eacher de manger, le GLP-1. Mais il a \u00e9galement un effet sur la fonction de l'insuline. Il am\u00e9liore donc consid\u00e9rablement la sensibilit\u00e9 ou l'efficacit\u00e9 de l'insuline.<br \/>\nDu jour au lendemain, vous verrez des personnes chez qui un diab\u00e8te de type 2 a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 au cours des deux ou trois derni\u00e8res ann\u00e9es. On leur fait un pontage gastrique et soudain, elles n'ont plus besoin de traitement. Le diab\u00e8te est entr\u00e9 directement en r\u00e9mission parce que le GLP-1, en raison de ce changement dans la tuyauterie des intestins, a augment\u00e9 de mani\u00e8re significative, ce qui a permis \u00e0 l'insuline d'\u00eatre \u00e0 nouveau beaucoup plus efficace et d'inverser le diab\u00e8te.<br \/>\nL'avantage, c'est que l'on n'a plus besoin d'autant d'insuline pour fonctionner. Il est donc certain que le signal de la leptine est per\u00e7u parce que l'insuline obscure a disparu. Le GLP-1 est \u00e9galement une hormone de la sati\u00e9t\u00e9.<br \/>\nVous n'avez pas faim. Toutes ces choses ne font que rapprocher votre poids de r\u00e9f\u00e9rence de la normale. L'ob\u00e9sit\u00e9 est une maladie complexe et multifactorielle qui n\u00e9cessite une approche multimodale pour obtenir de meilleurs r\u00e9sultats.<br \/>\nIl s'agit d'une maladie r\u00e9cidivante. Les patients doivent donc \u00eatre inform\u00e9s des changements \u00e0 long terme n\u00e9cessaires, m\u00eame apr\u00e8s une chirurgie bariatrique. La chirurgie m\u00e9tabolique est un moyen tr\u00e8s efficace de traiter le diab\u00e8te de type 2 en am\u00e9liorant la signalisation de l'insuline, de la leptine, des peptides intestinaux, la lib\u00e9ration d'hormones, en am\u00e9liorant la sati\u00e9t\u00e9 et donc en provoquant \u00e9galement une perte de poids.<br \/>\nJe pense donc que les points \u00e0 retenir de cet \u00e9pisode sont le fait que l'ob\u00e9sit\u00e9 est caus\u00e9e par une r\u00e9sistance \u00e0 la leptine. La leptine est l'hormone qui provient de la graisse et qui est cens\u00e9e nous indiquer la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie dont nous disposons. Elle est bloqu\u00e9e par l'insuline et l'inflammation.<br \/>\nLes taux \u00e9lev\u00e9s d'insuline sont dus au r\u00e9gime alimentaire occidental, au sucre et aux hydrates de carbone raffin\u00e9s. L'inflammation est li\u00e9e \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9 elle-m\u00eame, mais elle est \u00e9galement favoris\u00e9e par les fast-foods et les aliments transform\u00e9s contenant des om\u00e9ga-6. Tout cela provoque une cascade de signaux de leptine qui ne sont pas lus.<br \/>\nEt le fait que la chirurgie m\u00e9tabolique est en fait tr\u00e8s efficace pour traiter ce probl\u00e8me, que l'on soit sous traitement ou non. Je pense que les messages \u00e0 retenir sont que la r\u00e9sistance \u00e0 la leptine est un facteur cl\u00e9. Elle entrave la lib\u00e9ration d'insuline, la sensibilit\u00e9 \u00e0 l'insuline et les effets de l'insuline au niveau central, mais aussi la lib\u00e9ration d'hormones peptidiques intestinales, provoquant ainsi l'ob\u00e9sit\u00e9 avec le r\u00e9gime alimentaire occidental.<br \/>\nEt je dirais que la chirurgie m\u00e9tabolique est une modalit\u00e9 cl\u00e9 pour traiter le diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2, principalement lorsqu'il est pr\u00e9coce et non compliqu\u00e9. L'\u00e9ducation sur l'ob\u00e9sit\u00e9 en tant que maladie fait d\u00e9faut. Les professionnels de la sant\u00e9 devraient \u00eatre davantage sensibilis\u00e9s \u00e0 l'ob\u00e9sit\u00e9 en tant que maladie et \u00e0 la complexit\u00e9 de son \u00e9tiologie et de sa prise en charge.<br \/>\nJe pense que pour bien comprendre l'ob\u00e9sit\u00e9, il faut s'\u00e9loigner de l'\u00e9quation simplifi\u00e9e de l'apport d'\u00e9nergie et de la perte d'\u00e9nergie comme cause premi\u00e8re de l'ob\u00e9sit\u00e9. Il faut plut\u00f4t penser \u00e0 ce que les aliments transform\u00e9s et occidentalis\u00e9s font r\u00e9ellement \u00e0 notre corps pour l'encourager \u00e0 prendre du poids. D'une certaine mani\u00e8re, l'ob\u00e9sit\u00e9 est une r\u00e9ponse appropri\u00e9e au r\u00e9gime alimentaire occidental.<br \/>\nLes interventions sur le mode de vie n'ont pas r\u00e9ussi, ni dans le pass\u00e9 ni aujourd'hui, \u00e0 maintenir la sant\u00e9 m\u00e9tabolique. Vous voulez donc dire que plus vous suivez un r\u00e9gime, plus il est difficile de perdre du poids. Plus votre m\u00e9tabolisme est efficace, plus vous rebondissez.<br \/>\nJe pense donc que nous comprenons beaucoup mieux la r\u00e9gulation du poids, qui est en r\u00e9alit\u00e9 r\u00e9gul\u00e9e par la leptine et par les signaux des hormones pr\u00e9sentes dans l'estomac et les intestins (GLP1, PYY, ghr\u00e9line), qui indiquent la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie \u00e0 absorber, et par la leptine elle-m\u00eame, qui agit sur notre m\u00e9tabolisme, qui indique la quantit\u00e9 d'\u00e9nergie \u00e0 d\u00e9penser. Cela nous permet g\u00e9n\u00e9ralement de maintenir un \u00e9quilibre jusqu'\u00e0 ce que nous soyons confront\u00e9s au probl\u00e8me de la r\u00e9sistance \u00e0 la leptine, qui est \u00e0 l'origine de l'ob\u00e9sit\u00e9. Les changements g\u00e9n\u00e9tiques, \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques et environnementaux nous lient au point de vue pond\u00e9r\u00e9 et pr\u00e9d\u00e9terminent notre r\u00e9ponse aux diff\u00e9rentes modalit\u00e9s et l'effet qu'elles auront sur les complications coexistantes de l'ob\u00e9sit\u00e9.<br \/>\nNous vivons \u00e0 l'\u00e8re de la m\u00e9decine personnalis\u00e9e et, au sein du NHS, nous disposons de ressources limit\u00e9es pour traiter les patients souffrant d'ob\u00e9sit\u00e9. Il est donc essentiel de trouver le bon traitement pour le bon patient au bon moment afin d'optimiser les b\u00e9n\u00e9fices et les r\u00e9sultats pour les patients souffrant d'ob\u00e9sit\u00e9. Pr\u00e9d\u00e9terminer la r\u00e9ponse au traitement par l'utilisation de la multi-omique, des miARN, des exosomes est essentiel pour d\u00e9terminer la r\u00e9ponse et les r\u00e9sultats.<br \/>\nL'approche multimodale est essentielle pour garantir les meilleurs r\u00e9sultats possibles \u00e0 nos patients. L'ob\u00e9sit\u00e9. La grande v\u00e9rit\u00e9.<\/div>\n\n            <div class=\"bt justify-content-start align-items-end\">\n            <button class=\"btn-fechar mt-4\" onclick=\"Fancybox.close()\">Fermer<\/button>\n            <\/div>\n        <\/div><\/div><\/div><\/div><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-6\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_video_widget wpb_content_element vc_clearfix  play-title yellow  vc_video-aspect-ratio-169 vc_video-align-center\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\" style=\"width: 100%\">\n\t\t\t<h2 class=\"wpb_heading wpb_video_heading\">Lire la vid\u00e9o<\/h2>\n\t\t\t<div class=\"wpb_video_wrapper\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"L&#039;ob\u00e9sit\u00e9 : La grande v\u00e9rit\u00e9 - \u00c9pisode 3\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/8Gepxm_UpS4?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/div>\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section class=\"vc_section vc_custom_1763338393279 vc_section-has-fill vc_section-o-content-top vc_section-flex\"><div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-6\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<h2 class=\"sm purple mb-4\">\u201cCe ne sont pas les calories contenues dans les aliments qui comptent. C'est ce que la nourriture fait \u00e0 l'organisme\u201d.\u201d<\/h2>\n<h3 class=\"purple-dark\">Dr Andrew Jenkinson<\/h3>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/section><section class=\"vc_section vc_section-o-content-top vc_section-flex\"><div class=\"vc_row wpb_row vc_row-fluid\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-12\"><div class=\"vc_column-inner\"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element\" >\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<h2 class=\"purple mb-4\" style=\"text-align: center;\">Vous voulez en savoir plus ?<\/h2>\n<h3 style=\"text-align: center;\">Concentrons-nous sur la science et luttons ensemble contre l'ob\u00e9sit\u00e9 !<\/h3>\n\n\t\t<\/div>\n\t<\/div>\n<div class=\"bt justify-content-center\">\n        <a class=\"mt-4 video-button\" href=\"https:\/\/obesitythebigtruth.eu\/fr\/la-science\/\" target=\"_self\" title=\"En savoir plus\"><svg width=\"26\" height=\"26\" viewbox=\"0 0 26 26\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M13 0C5.8175 0 0 5.8175 0 13C0 20.1825 5.8175 26 13 26C20.1825 26 26 20.1825 26 13C26 5.8175 20.1825 0 13 0ZM13 24.18C6.825 24.18 1.82 19.175 1.82 13C1.82 6.825 6.825 1.82 13 1.82C19.175 1.82 24.18 6.825 24.18 13C24.18 19.175 19.175 24.18 13 24.18Z\" fill=\"#7844BB\"\/><path d=\"M9.73624 6.91775C10.0511 6.51296 10.6351 6.43987 11.04 6.75466L18.1269 12.2674C18.3531 12.4433 18.4862 12.7142 18.4862 13.0008C18.4862 13.2872 18.353 13.5573 18.1269 13.7332L11.04 19.2459C10.6351 19.5607 10.0511 19.4876 9.73624 19.0828C9.42184 18.678 9.49476 18.0948 9.89933 17.7801L16.0439 12.9998L9.89933 8.22146C9.49454 7.90662 9.42145 7.32255 9.73624 6.91775Z\" fill=\"#7844BB\"\/><\/svg> En savoir plus<\/a>\n    <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/section>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Video Series Join Dr Andrew Jenkinson and Dr George Dimitriadis as they uncover the real science behind obesity. 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