Verder dan BMI: Een paradigmaverschuiving in de diagnose van obesitas

De Global Lancet Commission on Clinical Obesity heeft een baanbrekend kader voorgesteld om de manier waarop obesitas wordt gediagnosticeerd en behandeld te herdefiniëren, voorbij de beperkingen van de Body Mass Index (BMI).

Hoewel de BMI een nuttig instrument is op populatieniveau, weerspiegelt deze vaak niet de complexiteit van obesitas als chronische ziekte, wat leidt tot overdiagnose, onderdiagnose en inadequate zorg.

Gepubliceerd in De Lancet Diabetes & Endocrinologie en onderschreven door meer dan 75 medische organisaties, integreert het nieuwe kader naast de BMI aanvullende metingen zoals middelomtrek en directe vetbepaling. Het introduceert twee categorieën: Klinische obesitaswaarbij overtollig lichaamsvet disfunctie van organen of gezondheidsproblemen veroorzaakt, en Preklinische obesitasgekenmerkt door overtollig vet zonder huidige gezondheidsbeperkingen, maar met een verhoogd risico op toekomstige ziekten.

Deze benadering legt de nadruk op gepersonaliseerde zorg. Mensen met klinische obesitas hebben behoefte aan tijdige, evidence-based behandelingen die gericht zijn op het herstellen of verbeteren van lichaamsfuncties die aangetast zijn door overtollig vet. Afhankelijk van individuele risicobeoordelingen en de voorkeuren van de patiënt kunnen deze behandelingen bestaan uit veranderingen in levensstijl, medicatie, chirurgie of een combinatie daarvan. De beste behandeling voor een patiënt kan ook tijdens zijn leven veranderen.

Met wereldwijd meer dan een miljard mensen die aan obesitas lijden, zou het aannemen van deze genuanceerde diagnostische methode de resultaten kunnen verbeteren en de last van obesitas wereldwijd kunnen verminderen. Het is een essentiële stap in de richting van meelevende, effectieve zorg.

• Het verslag van de Wereldcommissie werd gepubliceerd op 14 januari 2025 in The Lancet Diabetes and Endocrinology.
• Commentaar van de Europese Coalitie voor mensen met obesitas (ECPO))