De mythes rond obesitas

MYTHE 1

Obesitas is een levensstijl en geen ziekte

“Obesitas werd voor het eerst opgenomen in de Internationale Classificatie van Ziekten in 1948. De misvatting dat obesitas een keuze is voor een bepaalde levensstijl die simpelweg kan worden omgekeerd door wilskracht uit te oefenen, heeft zich vastgezet in de hoofden van het grote publiek en een groot deel van de medische wereld.”

“...zwaarlijvigheid is niet slechts een risicofactor voor ziekten...het is een ziekte op zich.”

Dit stelden de auteurs in een artikel voor professionals in de gezondheidszorg dat in 2021 werd gepubliceerd door het wetenschappelijke tijdschrift The Lancet.

In 1997 erkende de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) obesitas ook als een chronische ziekte. Onderzoek heeft herhaaldelijk aangetoond dat obesitas een zeer complexe aandoening is die door veel factoren wordt beïnvloed, waaronder cellulaire controle van genactiviteit zonder veranderingen in de specifieke DNA-sequentie (dit staat bekend als epigenetica), omgevingsfactoren, individuele genetica, etnische achtergrond, hersenchemie en de verhoudingen van verschillende soorten lichaamsvet.

Er zijn veel verschillende soorten lichaamsvet die allemaal verschillende en noodzakelijke functies hebben. Een toename van sommige van deze types creëert een groter risico op andere gezondheidsproblemen zoals abnormale cholesterolwaarden, insulineresistentie, hoge bloeddruk, hartaandoeningen en negatieve veranderingen in de hartstructuur.

Welke soorten lichaamsvet iemand heeft en in welke verhoudingen, heeft iemand niet bewust in de hand.

MYTHE 2

Obesitas wordt veroorzaakt door te veel eten

Wetenschappelijk bewijs toont herhaaldelijk aan dat dit niet waar is.

Tientallen jaren van wetenschappelijk onderzoek hebben aangetoond dat gewichtsregulatie wordt geregeld door onbewuste processen in het lichaam (vergelijkbaar met ademhaling of hartslag) en wordt aangestuurd door signalen van de hersenen.

De hersenen zijn betrokken bij een complexe interactie van endocriene, metabolische en zenuwstelsel signalen, allemaal onder bewuste controle. Deze signalen regelen het lichaamsgewicht en reageren op de dynamische en veranderende energiebehoeften van het lichaam, die sterk beïnvloed worden door de omgeving.

De aanwezigheid van obesitasziekte betekent dat sommige (en/of al) van deze signalen niet functioneren zoals het hoort.

MYTHE 3

Obesitas is een individueel falen en kan door het individu worden gecorrigeerd

De wetenschap toont aan dat obesitasziekte niet in de eerste plaats of alleen te maken heeft met lichaamsgewicht.

De gevolgen van obesitasziekte (die verschillende andere ziekten omvat en op bepaalde momenten tijdens het ziekteverloop excessen van bepaalde soorten vetweefsel kan bevatten) kunnen zeer uitdagend zijn om te beheren en te behandelen.

De oorzaken van de ziekte obesitas (die ook kan worden gezien als een op vetweefsel gebaseerde chronische ziekte) zijn enorm complex en er zijn veel factoren bij betrokken.

Het lichaam heeft onbewuste biologische, fysiologische en psychosociale reacties op al deze factoren.

• Onze omgeving: van onze wereldwijde geografische locatie naar onze onmiddellijke lokale omgeving.
• Voedselsystemen en -verwerking: Hoe voedsel wordt verbouwd, verwerkt, gedistribueerd, geprijsd en op de markt gebracht.
• Sociaal-politiek klimaat: Overheidsbeleid en sociale factoren beïnvloeden de toegang tot gezondheidszorg en zijn van grote invloed op de factoren 1, 2, 4, 7, 8 en 10.
• Ongelijkheid in gezondheid: Verschillen in toegang, kwaliteit en beschikbaarheid van gezondheidszorg tussen verschillende groepen mensen.
• Etniciteit: Verschillende etnische groepen hebben uiteenlopende risico's op en ervaringen met aan obesitas gerelateerde ziekten.
• Lichaamssamenstelling: Het lichaam bestaat uit verschillende weefsels, waaronder vet, spieren en botten. En er zijn verschillende soorten vetcellen, die verschillende biologische effecten op het lichaam hebben.
• Ervaringen in de kindertijd: Vroege levenservaringen (positief en negatief) veroorzaken veranderingen in de hersenen die leiden tot verschillende biologische reacties.
• Darmmicrobioom: De bacteriën in onze darmen hebben een grote invloed op onze algehele gezondheid en kunnen onze vetweefselopslag en stemming en emoties beïnvloeden.
• Endocriene en immuunreacties: Deze reacties bepalen hoe groot het risico is op een obesitasziekte in ons lichaam.
• Intergenerationele overdracht van risico: Ziekte door obesitas en genetische risico's kunnen van generatie op generatie worden doorgegeven.

MYTHE 4

Lichaamsbeweging is effectief als primaire strategie om af te vallen

Wetenschappelijk bewijs toont herhaaldelijk aan dat dit niet waar is.

De wetenschap toont aan dat obesitasziekte onafhankelijk is van het individuele gewicht.De gevolgen van obesitas (waaronder verschillende andere ziekten en mogelijk een overmaat aan bepaalde soorten vetweefsel tijdens verschillende stadia van het ziekteproces) kunnen zeer uitdagend zijn om te beheersen en te behandelen.

Hoewel lichaamsbeweging meerdere voordelen heeft, zoals een grotere spiermassa, een beter mentaal welzijn, cardiovasculaire fitheid, insulinegevoeligheid en andere voordelen, zijn er geen gegevens die erop wijzen dat lichaamsbeweging op de lange termijn effectief is als primaire strategie om het gewicht te beheersen en het gewichtsverlies te behouden.

Bewijsmateriaal beoordeeld door de European Association for the Study of Obesity (EASO) toont aan dat lichaamsbeweging (150 - 200 minuten op matige intensiteit) voor gewichtsverlies in totaal 2-3 kg kan verminderen.

Bovendien laat het EASO zien dat de lichaamsbeweging moet toenemen tot 200-300 minuten per week om gewichtsvermindering over een langere periode te behouden. Het lichaam past zich aan en verdedigt het lichaamsgewicht krachtig (voor meer informatie, zie metabolische aanpassing)

MYTHE 5

Dieet en lichaamsbeweging (of combinaties hiervan) zijn de meest effectieve behandelingen voor obesitas

Wetenschappelijk bewijs toont aan dat dit niet waar is.

Zoals we onder de bovenstaande Mythes hebben geleerd, is obesitas een zeer uitdagende ziekte om te beheersen en te behandelen.

Wat een “succesvolle” behandeling of management is, kan niet uitsluitend worden bepaald door het lichaamsgewicht of de BMI, omdat obesitasziekte niet uitsluitend wordt bepaald door het lichaamsgewicht of de BMI.

De medische wetenschap laat zien dat er nu een groeiend aantal effectieve behandelingen beschikbaar is om de gevolgen van obesitas en aanverwante complicaties te behandelen en te beheersen. Maar, zoals George Dimitriadis aangeeft in Video 3 voor de Grote Waarheid, om de beste resultaten te behalen moeten artsen en hun multidisciplinaire teams de behandelingen op maat maken en combineren op basis van wat het meest geschikt is voor en het beste past bij het individu. Met andere woorden, de juiste behandeling voor de juiste persoon op het juiste moment.

Behandelingen moeten gericht zijn op het verbeteren van de gezondheid en het welzijn van de persoon en op het beheersen van het schommelende gewicht.
Het categoriseren van elke behandeling als een “mislukking” of “non-respons”, voornamelijk gebaseerd op een gebrek aan consistent gewichtsverlies, is geen realistische verwachting of accurate manier om deze terugvallende ziekte te meten.

Mensen met obesitas moeten voor, tijdens en na behandelingen of programma's voor gewichtsbeheersing toegang hebben tot een specialist in gewichtsbeheersing en een gekwalificeerde arts.

Sommige farmacologische behandelingen kunnen het gewicht aanzienlijk beheersen of verminderen zolang deze behandelingen worden voortgezet en kunnen ook andere complicaties die gepaard gaan met obesitasziekte verminderen.

Voor sommige patiënten kan bariatrische chirurgie een levensveranderende en soms levensreddende behandeling en gewichtsbeheersing op de langere termijn zijn. Het kan met obesitas samenhangende ziekten verminderen en de levensverwachting en gezondheid verbeteren.

Meer weten?

Laten we ons richten op de wetenschap en obesitas samen aanpakken!