Information sur l'obésité

L'obésité est une maladie complexe dans laquelle l'excès de poids a un impact négatif sur la santé physique et psychologique d'une personne. L'excès de poids a également un impact global sur le bien-être et la mobilité d'une personne.

L'Atlas mondial de l'obésité 2024, publié par la Fédération mondiale de l'obésité, prévoit que 1,25 milliard de personnes dans le monde vivront avec l'obésité d'ici 2030.

Dans le monde, au moins 2,8 millions de personnes meurent chaque année en raison d'un surpoids ou d'une obésité. En outre, on estime que 35,8 millions (2,3%) des AVCI mondiales sont dues au surpoids ou à l'obésité. ^[1].

Les AVCI (Années de vie corrigées du facteur invalidité) sont une mesure de la charge globale de morbidité, exprimée en nombre d'années perdues en raison d'une mauvaise santé, d'une invalidité ou d'un décès prématuré. Elle est utilisée pour évaluer l'impact de différentes maladies et blessures sur une population et pour hiérarchiser les interventions sanitaires.

Dr Andrew JENKINSON : Prévalence de l'obésité

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Pourquoi l'obésité est-elle devenue si répandue au cours des 20 ou 30 dernières années ? Je pense que la réponse à cette question remonte aux années 1980, lorsque la FDA a encouragé les gens à manger moins de graisses saturées et que les gens ont naturellement commencé à manger plus de céréales et d'hydrates de carbone raffinés. Or, nous savons que les glucides raffinés et le sucre bloquent la leptine, l'hormone régulatrice du poids qui nous permet normalement de rester minces, et qu'ils sont à l'origine de l'obésité d'une partie de la population. Je pense que le fait que nous ayons adopté un régime alimentaire très riche en glucides a directement provoqué l'obésité.

Maladies apparentées

Les maladies et les problèmes de santé généralement liés à l'obésité sont les suivants :

A woman sitting on a wall with flowers in the background.

Diagnostic

Pour diagnostiquer l'obésité, un professionnel de la santé prendra les mesures de la taille et du poids de la personne afin de déterminer son indice de masse corporelle (IMC). Il peut également mesurer le tour de taille et poser des questions sur le niveau d'activité et le bien-être psychologique.

Un IMC supérieur à 30 et un tour de taille supérieur à 102 cm (40 pouces) pour les hommes ou 88 cm (34,5 pouces) pour les femmes indiquent généralement un diagnostic d'obésité. Toutefois, ces mesures varient en fonction de l'origine ethnique de la personne.

Déclaration de consensus (décembre 2023) de l'International Obesity Collaborative ^[2] L'indice de masse corporelle (IMC) est une mesure utilisée pour le dépistage de l'obésité qui ne définit pas la maladie et ne remplace pas le jugement clinique. Les déterminants sociaux, la race, l'origine ethnique et l'âge peuvent modifier le risque associé à un IMC donné. La réussite de la prise en charge de l'obésité devrait être mesurée en fonction des objectifs de santé et de qualité de vie établis par le biais d'une prise de décision partagée entre le patient et son prestataire de soins de santé, plutôt qu'en fonction des seuls changements de l'IMC".

Causes de l'obésité

A group of children playing on a gym floor with a man.

De nombreux facteurs complexes contribuent à l'obésité. Contrairement à de nombreuses croyances erronées, beaucoup d'entre eux sont difficiles, voire impossibles à contrôler.

Par exemple, l'hypothalamus est une partie du cerveau qui déclenche des signaux de faim et de satiété. L'intensité et la fréquence de ces signaux sont des choses que vous ne pouvez pas contrôler.

La génétique peut également favoriser la prise de poids, les facteurs génétiques contribuant, selon les estimations, à 40-70% de la variation du poids corporel.

De même, les hormones de l'intestin jouent un rôle clé dans la régulation du poids corporel, et leur perturbation peut conduire à l'obésité.

Ces facteurs peuvent également entraîner une reprise de poids après une perte de poids.

Traitement de l'obésité

Les soins de l'obésité et la perte de poids ne sont pas la même chose. Les soins de l'obésité dispensés par des cliniciens qualifiés consistent en des options fondées sur des données probantes qui traitent les comorbidités de l'obésité (diabète, hypertension, hyperlipidémie, etc.) et améliorent le bien-être.

La prise en charge de l'obésité concerne la santé et non le poids. La perte de poids n'est qu'un des résultats de la prise en charge de l'obésité.

L'obésité est une maladie chronique grave et récidivante qui nécessite des soins de longue durée, comme toute autre maladie chronique. Il existe des traitements de l'obésité sûrs et efficaces, fondés sur des données probantes, qui améliorent la santé des patients.

Les traitements de l'obésité et de l'obésité sévère fondés sur des données probantes peuvent inclure : la nutrition et la modification du comportement, l'activité physique, les médicaments, les dispositifs approuvés et la chirurgie métabolique/bariatrique.

Dans le cadre de décisions partagées avec les patients, les cliniciens utilisent une ou plusieurs de ces modalités pour traiter l'obésité.

Une déclaration de consensus (décembre 2023) de l'International Obesity Collaborative souligne qu'à l'échelle mondiale, la couverture médicale limite l'accès à des soins efficaces contre l'obésité, au détriment de la santé des patients.

"Les statuts nationaux et la couverture de l'assurance médicale n'ont pas suivi le rythme des preuves et des progrès de la science clinique. À l'instar d'autres maladies chroniques graves, le soutien à la prise en charge de l'obésité doit être intégré dans les stratégies nationales de santé publique et inclure des prestations et une couverture standard pour l'obésité tout au long de la vie. Les personnes souffrant d'obésité méritent d'être soignées, sans stigmatisation ni honte".

Les professionnels de la santé peuvent aider à traiter l'obésité en prescrivant des changements de comportement, des médicaments ou une intervention chirurgicale.

D'une manière générale, les interventions visant à modifier les comportements peuvent aider les gens à perdre environ 5% de leur poids corporel.

L'ajout de médicaments à ces changements peut aider les personnes à perdre entre 101 et 151 tonnes de leur poids corporel, mais il est important de comprendre que l'arrêt des médicaments augmente le risque que le poids revienne à son niveau d'avant le traitement, et que tout médicament doit être poursuivi à long terme.

La chirurgie permet de traiter les personnes qui ont beaucoup de poids à perdre, beaucoup d'entre elles perdant environ 25 à 35% de leur poids corporel en l'espace de 12 mois.

La chirurgie peut également contribuer à soulager des problèmes de santé tels que l'hypertension artérielle, le diabète de type 2 et l'apnée du sommeil.

Les patients doivent demander à leur médecin s'ils peuvent être orientés vers un centre spécialisé pour le traitement.

Un nouveau Outil web piloté par l'IA développé par l'Université de Lille et soutenu par la Commission européenne. Projet SOPHIA permet désormais aux patients et à leurs médecins de prédire avec précision la perte de poids sur cinq ans après différents types de chirurgie bariatrique.

Pour plus d'informations, voir

Développement et validation d'un calculateur interprétable basé sur l'apprentissage automatique pour prédire les trajectoires pondérales à 5 ans après une chirurgie bariatrique : une étude de cohorte rétrospective multinationale SOPHIA - The Lancet Digital Health https://www.thelancet.com/journals/landig/article/PIIS2589-7500(23)00135-8/fulltext

Prof Bart Van der Scheuren MD, PhD : Le traitement de l'obésité

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Je pense qu'en termes de traitement de l'obésité, il ne s'agit pas d'une solution unique. Je pense qu'il est très important que chaque personne souffrant d'obésité le comprenne. Chaque personne souffrant d'obésité est différente, les raisons pour lesquelles elle a développé la maladie sont différentes et les réponses et les traitements peuvent donc également être différents.

La première chose à faire est d'évaluer ce que signifie le surpoids dans chaque cas individuel, puis d'adapter le traitement de manière personnalisée aux patients. Ce traitement sera différent pour un adolescent que pour une personne adulte ou même plus âgée. Le traitement doit être adapté à la personne, faute de quoi il ne sera pas couronné de succès.

Lutte contre l'obésité

Pedro Facon : LA LUTTE CONTRE L'OBÉSITÉ

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Je m'appelle Pieter Gouffacombe et je suis administrateur général adjoint de l'Institut national d'assurance maladie et invalidité en Belgique. Le grand défi que nous devons relever au niveau politique en ce qui concerne l'obésité est que nous connaissons les chiffres, nous savons donc que nous avons déjà un nombre important de personnes souffrant de surpoids et d'obésité et nous savons que ce nombre va augmenter, nous devons donc nous préparer à améliorer les soins, mais aussi la prévention et à considérer le surpoids et l'obésité non seulement comme un problème du système de soins, mais aussi de la société dans son ensemble. Le grand problème auquel nous sommes confrontés est que l'obésité est encore un peu considérée comme une sorte de responsabilité de la personne et que l'on vous reproche d'être en surpoids ou d'avoir une obésité. Nous savons par expérience qu'il s'agit en fait d'une interaction complexe d'un grand nombre de facteurs différents, de facteurs génétiques, de facteurs hormonaux, de facteurs sociaux et, bien sûr, du comportement des personnes qui peuvent causer le surpoids et l'obésité et si vous voulez vraiment relever le défi de l'obésité de manière fondamentale, nous devons reconnaître que cela ne se fera pas uniquement en blâmant la victime.

La science est bien sûr une partie de la solution. Toute la discussion que nous avons pour le moment sur les médicaments qui pourraient aider à contrôler le surpoids et l'obésité et en tant que payeur, l'Institut national est un payeur dans l'assurance maladie, nous attendons avec impatience les discussions que nous aurons sur la valeur, mais aussi sur le prix de ces produits, de sorte que nous voyons que l'innovation et les nouvelles idées scientifiques vont bien sûr apporter de nouvelles solutions. Cela dit, nous devons également tenir compte du fait qu'une partie de la solution réside également dans l'organisation du système de soins, par exemple la collaboration entre les soins primaires, les soins plus spécialisés dans les hôpitaux et même les soins tertiaires, de sorte que nous devrions en fait capitaliser sur les nouvelles connaissances que la science apporte, mais nous devrions également travailler sur l'organisation de notre système de soins.

D'un point de vue belge et en connaissant nos forces et nos faiblesses, mon grand rêve serait que les prochains gouvernements, et nous aurons des élections pour les gouvernements nationaux, régionaux et locaux au cours de cette année, que ces gouvernements fixent vraiment un objectif ambitieux en ce qui concerne un mode de vie sain et évidemment une alimentation saine, une alimentation saine, le sport, etc. et que la lutte préventive contre le surpoids et l'obésité soit clairement l'un de ces objectifs, mais nous devrions d'une certaine manière trouver un partenariat entre les gouvernements, entre les organisations à but non lucratif, entre les patients et les citoyens, ainsi qu'avec l'industrie, afin de s'unir et de relever les défis auxquels nous sommes confrontés en ce qui concerne le surpoids et l'obésité.

L'importance croissante de l'obésité préoccupe également de plus en plus les décideurs politiques. Ils se rendent compte qu'ils ont un grand défi à relever. Pedro Facon, administrateur général adjoint de l'Institut national belge d'assurance maladie-invalidité (INAMI), explique.

Plus d'informations sur l'obésité

Lorsque vous recherchez des sources fiables d'informations scientifiques et médicales sur l'obésité, il est essentiel de vous fier à des sites web et à des organisations réputés. En voici une sélection :

L'Organisation mondiale de la santé

L'Association européenne pour l'étude de l'obésité (EASO)

La Coalition européenne des personnes vivant avec l'obésité (ECPO)

Société britannique de chirurgie de l'obésité et du métabolisme (BOMSS)

Obésité Royaume-Uni

Statistiques

Atlas mondial de l'obésité 2022

Données et rapports de l'OCDE

Statistiques d'Eurostat Surpoids et obésité - Statistiques de l'IMC

Il convient de toujours recouper les informations et de consulter des professionnels de la santé avant de prendre des décisions relatives à la prévention, à la gestion ou au traitement de l'obésité. Les sites web fiables renvoient souvent à des études scientifiques et à des lignes directrices médicales, ce qui en fait d'excellents points de départ pour des recherches approfondies sur des sujets liés à l'obésité.

Références

[1] De <https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/topic-details/GHO/body-mass-index

[2] Les membres de la Collaboration internationale sur l'obésité comprennent l'Obesity Action Coalition (OAC), l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), l'Association européenne pour l'étude de l'obésité (EASO), EatRight, la Global Obesity Patient Alliance (GOPA), Obesity Canada ; l'Obesity Medicine Association ; SOPHIA, Stratification of Obesity Phenotypes to Optimize Future Therapy ; STOP, Strategies to Overcome and Prevent Obesity Alliance ; The Obesity Society ; ECPO, European Coalition for People living with Obesity ; et KSSO, Korean Society for the Study of Obesity.

"Dans l'Union européenne, on estime que plus de 200 millions d'adultes sont en surpoids ou obèses, soit plus de la moitié de la population adulte.

Commission européenne