Informatie over obesitas

Obesitas is een complexe aandoening waarbij overgewicht een negatieve invloed heeft op iemands fysieke en psychische gezondheid. Overgewicht heeft ook een algemene impact op iemands welzijn en mobiliteit.

De World Obesity Atlas 2024, gepubliceerd door de World Obesity Federation, voorspelt dat in 2030 wereldwijd 1,25 miljard mensen met obesitas zullen leven.

Wereldwijd sterven elk jaar minstens 2,8 miljoen mensen aan de gevolgen van overgewicht of obesitas. Bovendien wordt naar schatting 35,8 miljoen (2,3%) van de DALY's wereldwijd veroorzaakt door overgewicht of obesitas. ^[1].

DALY's staat voor Disability-Adjusted Life Years (voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren). Dit is een maat voor de totale ziektelast, uitgedrukt als het aantal verloren jaren door een slechte gezondheid, invaliditeit of vroegtijdige dood. Het wordt gebruikt om de impact van verschillende ziekten en letsels op een bevolking te beoordelen en om prioriteiten te stellen voor gezondheidsinterventies.

Dr. Andrew JENKINSON: Prevalentie van obesitas

Je titel komt hier

Vertaling

Waarom is zwaarlijvigheid dan zoveel meer voorgekomen in de afgelopen 20 of 30 jaar? Ik denk dat het antwoord hierop helemaal teruggaat tot de jaren 1980, toen de FDA mensen aanmoedigde om minder verzadigd vet te eten en mensen op natuurlijke wijze meer granen, geraffineerde koolhydraten, gingen eten. En we weten dat geraffineerde koolhydraten en suiker het gewichtsregulerende hormoon leptine blokkeren dat ons normaal gesproken slank houdt en dat ervoor zorgt dat delen van de bevolking echt lijden aan obesitas. En ik denk dat het feit dat we zijn overgestapt op een dieet met veel koolhydraten de directe oorzaak is van obesitas.

Verwante ziekten

Ziekten en gezondheidsaandoeningen die vaak in verband worden gebracht met obesitas zijn onder andere:

A woman sitting on a wall with flowers in the background.

Diagnose

Om obesitas vast te stellen, zal een zorgverlener de lengte en het gewicht van een persoon meten om de body mass index (BMI) te bepalen. Ze kunnen ook de tailleomvang meten en vragen naar het activiteitenniveau en psychologisch welzijn.

Een BMI-score van meer dan 30 en een tailleomvang van meer dan 102 cm (40 inch) voor mannen of 88 cm (34,5 inch) voor vrouwen duidt meestal op de diagnose obesitas. Deze metingen veranderen echter afhankelijk van iemands etniciteit.

Een consensusverklaring (december 2023) van de International Obesity Collaborative ^[2] zegt dat Lichaamsmassa-index (BMI) is een maat die gebruikt wordt om te screenen op obesitas en die de ziekte niet definieert en evenmin het klinisch oordeel vervangt. Sociale determinanten, ras, etniciteit en leeftijd kunnen het risico van een bepaalde BMI veranderen. Succesvolle behandeling van obesitas moet worden gemeten aan de hand van de doelen voor gezondheid en levenskwaliteit die zijn vastgesteld door middel van gedeelde besluitvorming door de patiënt en zijn/haar zorgverlener in plaats van alleen veranderingen in de BMI."

Oorzaken van obesitas

A group of children playing on a gym floor with a man.

Er zijn veel complexe factoren die bijdragen aan obesitas. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, zijn veel van deze factoren moeilijk of niet te controleren.

De hypothalamus is bijvoorbeeld een deel van de hersenen dat signalen afgeeft waardoor je je hongerig en verzadigd voelt. De sterkte en frequentie van die signalen zijn dingen die je niet kunt controleren.

Genetica kan er ook voor zorgen dat je meer kans hebt om aan te komen. Genetische factoren dragen naar schatting 40-70% bij aan de variatie in lichaamsgewicht.

Ook hormonen uit de darmen spelen een belangrijke rol bij het reguleren van het lichaamsgewicht en verstoring van deze hormonen kan leiden tot obesitas.

Deze factoren kunnen er ook voor zorgen dat mensen weer aankomen nadat ze zijn afgevallen.

Behandeling voor obesitas

Obesitaszorg en afvallen zijn niet hetzelfde. Obesitaszorg door gekwalificeerde artsen bestaat uit evidence-based opties die complicaties van obesitas (diabetes, hypertensie, hyperlipidemie, etc.) aanpakken en het welzijn verbeteren.

Obesitaszorg gaat over gezondheid, niet over gewicht. Gewichtsverlies is slechts één resultaat van obesitaszorg.

Obesitas is een ernstige, recidiverende chronische ziekte die net als elke andere chronische ziekte langdurige zorg vereist. Er zijn veilige en effectieve obesitasbehandelingen beschikbaar die de gezondheid van de patiënt verbeteren.

Evidence-based behandelingen voor obesitas en ernstige obesitas kunnen zijn: voeding en gedragsmodificatie, lichaamsbeweging, medicijnen, goedgekeurde apparaten en metabole/bariatrische chirurgie.

In beslissingen die met patiënten worden gedeeld, gebruiken artsen een of meer van deze modaliteiten om obesitas te behandelen.

Een consensusverklaring (december 2023) van de International Obesity Collaborative wijst erop dat medische dekking wereldwijd de toegang tot effectieve obesitaszorg beperkt, wat ten koste gaat van de gezondheid van patiënten.

"Nationale statuten en ziektekostenverzekeringen hebben geen gelijke tred gehouden met het bewijs en de vooruitgang in de klinische wetenschap. Net als bij andere ernstige chronische ziekten moet steun voor obesitaszorg worden opgenomen in nationale volksgezondheidsstrategieën en standaardvoorzieningen en -dekking voor obesitas gedurende het hele leven omvatten. Mensen met obesitas verdienen zorg, vrij van stigma en schaamte," aldus het rapport.

Zorgverleners kunnen obesitas helpen behandelen door gedragsveranderingen, medicatie of chirurgie voor te schrijven.

In het algemeen kunnen behandelingen op basis van gedragsverandering mensen helpen om ongeveer 5% van hun lichaamsgewicht te verliezen.

Het toevoegen van medicatie aan deze veranderingen kan mensen helpen om ongeveer 10% tot 15% van hun lichaamsgewicht te verliezen, maar het is belangrijk om te begrijpen dat stoppen met medicatie het risico vergroot dat het gewicht terugkeert naar het niveau van voor de behandeling.

Chirurgie kan mensen behandelen die veel gewicht moeten verliezen, waarbij velen binnen 12 maanden ongeveer 25-35% van hun lichaamsgewicht verliezen.

Chirurgie kan ook helpen om gezondheidsproblemen zoals hoge bloeddruk, diabetes type 2 en slaapapneu te verlichten.

Patiënten moeten hun arts vragen of ze in aanmerking komen voor een doorverwijzing naar een gespecialiseerd centrum voor behandeling.

Een nieuwe AI-gestuurde webtool ontwikkeld door de Universiteit van Lille en ondersteund door de SOPHIA-project stelt patiënten en hun artsen nu in staat om nauwkeurig gewichtsverlies te voorspellen over een periode van vijf jaar na verschillende soorten bariatrische chirurgie

Zie voor meer informatie:

Ontwikkeling en validatie van een interpreteerbare, op machine learning gebaseerde calculator voor het voorspellen van 5-jaars gewichtstrajecten na bariatrische chirurgie: een multinationaal, retrospectief cohortonderzoek van SOPHIA - The Lancet Digital Health https://www.thelancet.com/journals/landig/article/PIIS2589-7500(23)00135-8/fulltext

Prof Bart Van der Scheuren MD, PhD: De plaag van obesitas

Je titel komt hier

Vertaling

Ik denk dat het bij de behandeling van obesitas niet gaat om één maat die iedereen past. Ik denk dat het heel belangrijk is dat elke persoon met obesitas dat begrijpt. Elke persoon met obesitas is anders, de redenen waarom hij de ziekte heeft ontwikkeld zijn anders en de antwoorden en behandelingen kunnen daarom ook anders zijn.

Het eerste is om te beoordelen wat het overgewicht in elk individueel geval betekent en dan de behandeling aan te passen op een persoonlijke, op de patiënt afgestemde manier en die behandeling zal anders zijn bij een adolescent dan bij iemand die volwassen is of zelfs op oudere leeftijd. De behandeling moet worden aangepast aan de persoon en anders zal deze niet succesvol zijn.

Obesitas aanpakken

Pedro Facon: OBESITAS AANPAKKEN

Je titel komt hier

Vertaling

Ik ben Pieter Gouffacombe, ik ben de adjunct-algemeen administrateur van het Nationaal Instituut voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering in België. De grote uitdaging die we op beleidsniveau hebben met betrekking tot obesitas is dat we de cijfers kennen, dus we weten dat we al een aanzienlijk aantal mensen hebben die te maken hebben met overgewicht en obesitas en we weten dat dit zal toenemen, dus we moeten ons voorbereiden op betere zorg, maar ook op betere preventie en we moeten overgewicht en obesitas niet alleen zien als een probleem van het zorgsysteem, maar van de samenleving als geheel. Het grote probleem waar we voor staan is dat obesitas nog steeds een beetje wordt gezien als een soort verantwoordelijkheid van de persoon en dat je de schuld krijgt van overgewicht of obesitas en we weten uit bewijsmateriaal dat het in feite een complex samenspel is van veel verschillende factoren, genetische factoren, hormonale factoren, ook sociale factoren en natuurlijk ook gedrag van personen die overgewicht en obesitas kunnen veroorzaken en als je het obesitasprobleem echt op een fundamentele manier wilt aanpakken, dan moeten we erkennen dat dit niet zal gebeuren door alleen het slachtoffer de schuld te geven.

Wetenschap is natuurlijk een deel van de oplossing. De hele discussie die we op dit moment hebben over de medicijnen die zouden kunnen helpen om overgewicht en obesitas onder controle te krijgen en als betaler, het Nationaal Instituut is een betaler in de zorgverzekering, kijken we uit naar de discussies die we zullen hebben over de waarde, maar ook over de prijs van deze producten, dus we zien dat innovatie en wetenschappelijke nieuwe inzichten natuurlijk met nieuwe oplossingen zullen komen. Dat gezegd hebbende, moeten we er ook rekening mee houden dat een deel van de oplossing ook ligt in de organisatie van het zorgsysteem, bijvoorbeeld de samenwerking tussen de eerstelijnszorg, ook de meer gespecialiseerde zorg in ziekenhuizen en zelfs tertiaire zorg, dus we moeten in feite profiteren van de nieuwe inzichten die de wetenschap brengt, maar we moeten ook werken aan de organisatie van ons zorgsysteem.

Vanuit Belgisch perspectief en wetende wat onze sterktes en zwaktes zijn, zou mijn grote droom zijn dat de volgende regeringen, en we hebben verkiezingen voor de nationale, regionale en lokale regeringen in de loop van dit jaar, dat deze regeringen echt een ambitieuze doelstelling zouden vastleggen met betrekking tot een gezonde levensstijl en uiteraard gezonde voeding, gezond eten, ook sporten enz. Maar we moeten op de een of andere manier een partnerschap vinden tussen regeringen, tussen non-profitorganisaties, tussen patiënten en burgers, ook met de industrie, om echt samen te komen en de uitdagingen die we hebben met betrekking tot overgewicht en obesitas te bestrijden.

De toenemende prevalentie van obesitas wordt ook een steeds grotere zorg voor beleidsmakers. Ze beseffen dat ze voor een grote uitdaging staan. Pedro Facon, adjunct-algemeen administrateur van het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV-INAMI-NIHDI) legt uit.

Meer informatie over obesitas

Bij het zoeken naar betrouwbare bronnen van wetenschappelijke en medische informatie over obesitas is het essentieel om te vertrouwen op gerenommeerde websites en organisaties. Hier volgt een selectie:

De Wereldgezondheidsorganisatie

De Europese vereniging voor de studie van obesitas (EASO)

De Europese Coalitie voor mensen met obesitas (ECPO)

Britse vereniging voor obesitas en metabole chirurgie (BOMSS)

Obesitas UK

Statistieken

Wereldobesitasatlas 2022

Gegevens en rapporten van de OESO

Eurostat-statistieken Overgewicht en obesitas - BMI-statistieken

Vergelijk informatie altijd en raadpleeg professionals in de gezondheidszorg bij het nemen van beslissingen over preventie, beheer of behandeling van obesitas. Betrouwbare websites verwijzen vaak naar wetenschappelijke onderzoeken en medische richtlijnen, waardoor ze uitstekende startpunten zijn voor diepgaand onderzoek naar onderwerpen die met obesitas te maken hebben.

Referenties

[1] Van <https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/topic-details/GHO/body-mass-index

[2] Tot de leden van de internationale Obesitas-samenwerking behoren de Obesity Action Coalition, OAC; de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, ASMBS; de European Association for the Study of Obesity, EASO; EatRight; de Global Obesity Patient Alliance, GOPA; Obesity Canada; de Obesity Medicine Association; SOPHIA, de Stratificatie van Obesitasfenotypen om toekomstige therapieën te optimaliseren; de Strategies to Overcome and Prevent Obesity Alliance, STOP; de Obesitasvereniging; de Europese Coalitie voor mensen met obesitas, ECPO; en de Koreaanse Vereniging voor de Studie van Obesitas, KSSO.

"In de EU hebben naar schatting meer dan 200 miljoen volwassenen overgewicht of obesitas - dat is meer dan de helft van de volwassen bevolking."

Europese Commissie