Informazioni sull'obesità

L'obesità è una condizione complessa in cui l'eccesso di peso ha un impatto negativo sulla salute fisica e psicologica di una persona. L'eccesso di peso ha anche un impatto generale sul benessere e sulla mobilità di una persona.

L'Atlante mondiale dell'obesità 2024, pubblicato dalla World Obesity Federation, prevede che entro il 2030 1,25 miliardi di persone a livello globale conviveranno con l'obesità.

In tutto il mondo, almeno 2,8 milioni di persone muoiono ogni anno a causa del sovrappeso o dell'obesità. Inoltre, si stima che 35,8 milioni (2,3%) di DALY globali siano causati dal sovrappeso o dall'obesità. ^[1].

DALYs è l'acronimo di Disability-Adjusted Life Years (anni di vita corretti per la disabilità), una misura dell'onere complessivo della malattia, espressa come numero di anni persi a causa di malattia, disabilità o morte precoce. Viene utilizzato per valutare l'impatto di diverse malattie e lesioni su una popolazione e per dare priorità agli interventi sanitari.

Dr. Andrew JENKINSON: Prevalenza dell'obesità

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Trascrizione

Perché l'obesità è diventata così diffusa negli ultimi 20 o 30 anni? Credo che la risposta risalga agli anni '80, quando la FDA ha incoraggiato le persone a mangiare meno grassi saturi e le persone hanno naturalmente iniziato a mangiare più cereali e carboidrati raffinati. Sappiamo che i carboidrati raffinati e lo zucchero bloccano la leptina, l'ormone che regola il peso e che normalmente ci fa dimagrire, mentre alcune parti della popolazione soffrono di obesità. Credo che il fatto di essere passati a una dieta ricca di carboidrati abbia causato direttamente l'obesità.

Malattie correlate

Le malattie e le condizioni di salute comunemente legate all'obesità includono:

A woman sitting on a wall with flowers in the background.

Diagnosi

Per diagnosticare l'obesità, un operatore sanitario misura l'altezza e il peso di una persona per determinarne l'indice di massa corporea (BMI). Può anche misurare il girovita e chiedere informazioni sui livelli di attività e sul benessere psicologico.

Un punteggio BMI superiore a 30 e un girovita superiore a 102 cm (40 pollici) per gli uomini o 88 cm (34,5 pollici) per le donne indicano solitamente una diagnosi di obesità. Tuttavia, queste misure cambiano a seconda dell'etnia di appartenenza.

Una dichiarazione di consenso (dicembre 2023) della Collaborazione Internazionale sull'Obesità ^[2] L'indice di massa corporea (IMC) è una misura utilizzata per lo screening dell'obesità che non definisce la malattia né sostituisce il giudizio clinico. Determinanti sociali, razza, etnia ed età possono modificare il rischio associato a un determinato IMC. Il successo della gestione dell'obesità dovrebbe essere misurato in base agli obiettivi di salute e di qualità della vita stabiliti attraverso un processo decisionale condiviso dal paziente e dal suo operatore sanitario, piuttosto che in base alle sole variazioni dell'IMC".

Cause dell'obesità

A group of children playing on a gym floor with a man.

Sono molti e complessi i fattori che contribuiscono all'obesità. Contrariamente a molte credenze errate, molti di essi sono difficili o impossibili da controllare.

Ad esempio, l'ipotalamo è una parte del cervello che attiva i segnali che fanno sentire la fame e la sazietà. La forza e la frequenza di questi segnali sono elementi che non si possono controllare.

Anche la genetica può rendere più probabile l'aumento di peso: si stima che i fattori genetici contribuiscano al 40-70% della variazione del peso corporeo.

Allo stesso modo, gli ormoni provenienti dall'intestino svolgono un ruolo fondamentale nella regolazione del peso corporeo e la loro alterazione può portare all'obesità.

Questi fattori possono anche far sì che le persone riprendano peso dopo averlo perso.

Trattamento dell'obesità

La cura dell'obesità e la perdita di peso non sono la stessa cosa. Le cure per l'obesità fornite da medici qualificati consistono in opzioni basate sull'evidenza che affrontano le comorbidità dell'obesità (diabete, ipertensione, iperlipidemia, ecc.) e migliorano il benessere.

La cura dell'obesità riguarda la salute, non il peso. La perdita di peso è solo uno dei risultati della cura dell'obesità.

L'obesità è una malattia cronica grave e recidivante che richiede cure a lungo termine, proprio come qualsiasi altra malattia cronica. Sono disponibili trattamenti per l'obesità sicuri ed efficaci, basati su prove di efficacia, che migliorano la salute del paziente.

I trattamenti basati sull'evidenza per l'obesità e l'obesità grave possono includere: alimentazione e modifiche del comportamento, attività fisica, farmaci, dispositivi approvati e chirurgia metabolica/bariatrica.

Nelle decisioni condivise con i pazienti, i medici utilizzano una o più di queste modalità per trattare l'obesità.

Una dichiarazione di consenso (dicembre 2023) dell'International Obesity Collaborative sottolinea che a livello globale la copertura medica limita l'accesso a cure efficaci per l'obesità, a scapito della salute dei pazienti.

"Gli statuti nazionali e la copertura assicurativa medica non hanno tenuto il passo con le evidenze e i progressi della scienza clinica. Come per altre gravi malattie croniche, il sostegno alla cura dell'obesità deve essere incorporato nelle strategie nazionali di salute pubblica e includere benefici e coperture standard per l'obesità lungo tutto l'arco della vita. Le persone affette da obesità meritano cure libere da stigma e vergogna", si legge nel documento.

Gli operatori sanitari possono aiutare a trattare l'obesità prescrivendo cambiamenti nel comportamento, farmaci o interventi chirurgici.

In linea generale, gli interventi terapeutici di modifica del comportamento possono aiutare le persone a perdere circa 5% del loro peso corporeo.

L'aggiunta di farmaci a questi cambiamenti può aiutare le persone a perdere da 10% a 15% circa del loro peso corporeo, ma è importante capire che l'interruzione dei farmaci aumenta il rischio che il peso torni ai livelli precedenti al trattamento, e qualsiasi farmaco deve essere continuato a lungo termine.

La chirurgia può trattare coloro che hanno un peso significativo da perdere: molti perdono circa 25-35% del loro peso corporeo entro 12 mesi.

La chirurgia può anche contribuire ad alleviare condizioni di salute come l'ipertensione, il diabete di tipo 2 e l'apnea notturna.

I pazienti devono chiedere al proprio medico se hanno i requisiti per essere indirizzati a un centro specializzato per il trattamento.

Un nuovo Strumento web guidato dall'intelligenza artificiale sviluppata dall'Università di Lille e sostenuta dalla Progetto SOPHIA consente ora ai pazienti e ai loro medici di prevedere con precisione la perdita di peso nell'arco di cinque anni dopo diversi tipi di chirurgia bariatrica.

Per ulteriori informazioni, consultare il sito:

Sviluppo e validazione di un calcolatore interpretabile basato sull'apprendimento automatico per prevedere le traiettorie di peso a 5 anni dopo la chirurgia bariatrica: uno studio retrospettivo multinazionale di coorte SOPHIA - The Lancet Digital Health https://www.thelancet.com/journals/landig/article/PIIS2589-7500(23)00135-8/fulltext

Prof Bart Van der Scheuren MD, PhD: L'alimentazione dell'obesità

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Penso che in termini di trattamento dell'obesità non ci sia una taglia unica per tutti. Credo che questo sia molto importante da capire per ogni persona che convive con l'obesità. Ogni persona affetta da obesità è diversa, le ragioni per cui ha sviluppato la malattia sono diverse e quindi anche le risposte e i trattamenti possono essere diversi.

La prima cosa da fare è valutare cosa significhi il sovrappeso in ogni singolo caso e poi adattare il trattamento in modo personalizzato ai pazienti e il trattamento sarà diverso in un adolescente rispetto a chi è in età adulta o addirittura in età avanzata. Il trattamento deve essere adattato alla persona, altrimenti non avrà successo.

Affrontare l'obesità

Pedro Facon: AFFRONTARE L'OBESITÀ

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Sono Pieter Gouffacombe, vice amministratore generale dell'Istituto nazionale per la salute e l'assicurazione contro l'invalidità in Belgio. La grande sfida che abbiamo a livello politico con l'obesità è che conosciamo le cifre, quindi sappiamo che abbiamo già un numero significativo di persone che hanno a che fare con il sovrappeso e l'obesità e sappiamo che questa situazione è destinata a crescere, quindi dovremmo prepararci ad avere una migliore assistenza, ma anche una migliore prevenzione e a considerare il sovrappeso e l'obesità non solo come un problema del sistema di assistenza, ma della società nel suo complesso. Il grande problema che dobbiamo affrontare è che l'obesità è ancora un po' vista come una sorta di responsabilità della persona, che viene incolpata di essere in sovrappeso o di avere l'obesità, mentre sappiamo, sulla base delle evidenze, che in realtà è una complessa interazione di molti fattori diversi, fattori genetici, fattori ormonali, anche fattori sociali e, naturalmente, anche il comportamento delle persone che possono causare il sovrappeso e l'obesità e se si vuole davvero affrontare la sfida dell'obesità in modo fondamentale, allora dobbiamo riconoscere che questo non avverrà solo incolpando la vittima.

Naturalmente la scienza è una parte della soluzione. L'intera discussione in corso sui farmaci che potrebbero aiutare a controllare il sovrappeso e l'obesità e come pagatore, l'Istituto Nazionale è un pagatore nell'assicurazione sanitaria, attendiamo con ansia le discussioni che avremo sul valore, ma anche sul prezzo di questi prodotti, per cui vediamo che l'innovazione e le nuove intuizioni scientifiche naturalmente porteranno a nuove soluzioni. Detto questo, dovremmo anche tenere conto del fatto che parte della soluzione risiede anche nell'organizzazione del sistema di assistenza, ad esempio la collaborazione tra l'assistenza primaria, l'assistenza più specializzata negli ospedali e persino l'assistenza terziaria, quindi dovremmo capitalizzare le nuove intuizioni che la scienza porta con sé, ma dovremmo anche lavorare sull'organizzazione del nostro sistema di assistenza.

Da una prospettiva belga e sapendo quali sono i nostri punti di forza e le nostre debolezze, il mio grande sogno sarebbe che i prossimi governi, e nel corso di quest'anno si terranno le elezioni per i governi nazionali, regionali e locali, fissassero davvero un obiettivo ambizioso per quanto riguarda uno stile di vita sano e ovviamente un'alimentazione sana, un'alimentazione sana, anche lo sport, ecc. e affrontare in modo preventivo anche il sovrappeso e l'obesità sarebbe chiaramente uno degli obiettivi, ma dovremmo in qualche modo trovare una partnership tra i governi, tra le organizzazioni no-profit, tra i pazienti e i cittadini, anche con l'industria per unirci davvero e combattere le sfide che abbiamo riguardo al sovrappeso e all'obesità.

La crescente prevalenza dell'obesità sta diventando una preoccupazione crescente anche per i politici. Si stanno rendendo conto di avere una grande sfida davanti a loro. Pedro Facon, vice amministratore generale dell'Istituto nazionale belga per la salute e l'assicurazione contro l'invalidità (RIZIV-INAMI-NIHDI) spiega.

Ulteriori informazioni sull'obesità

Quando si cercano fonti affidabili di informazioni scientifiche e mediche sull'obesità, è essenziale affidarsi a siti web e organizzazioni affidabili. Eccone una selezione:

L'Organizzazione Mondiale della Sanità

L'Associazione europea per lo studio dell'obesità (EASO)

La Coalizione europea per le persone affette da obesità (ECPO)

Società britannica di chirurgia dell'obesità e metabolica (BOMSS)

Obesità nel Regno Unito

Statistiche

Atlante mondiale dell'obesità 2022

Dati e rapporti OCSE

Statistiche Eurostat Sovrappeso e obesità - Statistiche sull'IMC

Quando si prendono decisioni relative alla prevenzione, alla gestione o al trattamento dell'obesità, è bene fare sempre un controllo incrociato delle informazioni e consultare gli operatori sanitari. I siti web affidabili spesso rimandano a studi scientifici e linee guida mediche e sono quindi ottimi punti di partenza per una ricerca approfondita sugli argomenti legati all'obesità.

Riferimenti

[1] Da <https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/topic-details/GHO/body-mass-index

[2] Tra i membri dell'International Obesity Collaborative vi sono l'Obesity Action Coalition, OAC; l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, ASMBS; l'European Association for the Study of Obesity, EASO; EatRight; The Global Obesity Patient Alliance, GOPA; Obesity Canada; Obesity Medicine Association; SOPHIA, Stratification of Obesity Phenotypes to Optimize Future Therapy; Strategies to Overcome and Prevent Obesity Alliance, STOP; The Obesity Society; European Coalition for People living with Obesity, ECPO; e Korean Society for the Study of Obesity, KSSO.

"Nell'UE si stima che oltre 200 milioni di adulti siano in sovrappeso o obesi, ovvero più della metà della popolazione adulta".

Commissione europea