La SCIENCE

La science de l'obésité évolue à un rythme effréné. Chaque jour, de nouvelles recherches sur l'obésité sont publiées dans de nombreux domaines de la communauté scientifique. Plus que jamais, les informations disponibles indiquent que l'obésité est une maladie chronique, récidivante, d'origine biologique et environnementale, sur laquelle l'individu n'a aucune prise.

La chimie et la signalisation du cerveau, la génétique, l'épigénétique et l'environnement ont tous un rôle à jouer, selon des recherches récentes.

Faites défiler la page pour découvrir certains des mécanismes internes du corps qui peuvent contribuer à cette maladie complexe et comment des projets de recherche tels que SOPHIA se concentrent sur des traitements personnalisés pour les patients.

Prof Bart Van der Scheuren MD, PhD : La science de l'obésité

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Transcription

Je pense qu'au cours des 10 à 20 dernières années, nous avons beaucoup appris sur le mécanisme exact qui sous-tend la pathogenèse de l'obésité. Nous avons appris que notre consommation alimentaire, mais aussi notre métabolisme, sont étroitement surveillés par un système très complexe d'influences hormonales et neuronales, qui s'efforcent toujours de maintenir le poids stable. Cela explique pourquoi l'être humain est capable de défendre son poids.

En comprenant les circuits hormonaux exacts, nous avons également été en mesure d'intervenir sur eux. L'une des hormones les plus importantes est la leptine. C'est une hormone qui est produite par notre tissu adipeux et qui donne au cerveau, à l'hypothalamus dans le cerveau, une idée de l'état du stockage de l'énergie sous forme de graisse dans notre corps.

Nous avons constaté que les personnes souffrant d'obésité deviennent résistantes à ce signal, de sorte que leur hypothalamus, leur cerveau, ne l'entend plus, n'a plus aucun moyen exact de savoir quel est le stockage des graisses à un moment donné. C'est apparemment un facteur fondamental dans le développement de l'obésité. D'autre part, nous avons également appris qu'il existe des hormones dans le système gastro-intestinal qui envoient immédiatement des signaux au cerveau, et l'hypothalamus est en quelque sorte le chef d'orchestre, si vous voulez.

Elle régule étroitement notre température, mais aussi notre métabolisme, notre consommation de nourriture, notre faim, notre satiété. Ces hormones peuvent désormais être produites sous forme de médicaments, et nous sommes donc en mesure d'intervenir dans ce système hormonal très étroit, et d'essayer de rétablir l'équilibre vers un poids plus faible, en d'autres termes, de se débarrasser des kilos supplémentaires qui sont à bord, parce que quelque chose n'a pas fonctionné dans cette homéostasie, dans cet équilibre. Je pense donc que c'est là que les progrès les plus importants ont été réalisés.

Le progrès le plus important est la compréhension de la manière dont le corps régule son poids et, grâce à cette compréhension, la possibilité d'intervenir dans les mécanismes qui conduisent à la stabilité de notre poids.

Théorie de la consigne de poids/plage de poids

Lorsque le corps fonctionne de manière optimale, il tend à maintenir un poids stable dans une fourchette limitée. Il y parvient grâce à des systèmes biologiques internes et sans contrôle conscient de la part de l'individu. Ce point de consigne (ou plage étroite) est ce que l'organisme considère comme le plus sûr pour sa survie, et il s'oppose à tout écart par des mécanismes tels que la signalisation hormonale et la chimie cérébrale.

Chez les personnes souffrant d'obésité, l'interaction complexe des hormones, des neurotransmetteurs et des voies de signalisation cellulaires impliquées dans la régulation de l'équilibre énergétique est perturbée. Ce dysfonctionnement entraîne une fluctuation du poids de consigne, ce qui rend le maintien d'un poids de santé beaucoup plus difficile. En fait, le "thermostat" de l'organisme est réglé sur une valeur trop élevée et s'efforce constamment de maintenir un poids qui, en fin de compte, est préjudiciable à la santé.

Le dérèglement du point de consigne du poids est une caractéristique importante de la maladie de l'obésité.

Il est important de noter que si le dérèglement du point de consigne du poids est un facteur important de l'obésité, ce n'est pas le seul. Les facteurs externes, ainsi que les facteurs biologiques, s'influencent continuellement les uns les autres.

De nombreux facteurs peuvent affecter le point de consigne, notamment certaines maladies, le stress, certains produits pharmaceutiques ou médicaments et la chirurgie bariatrique.

Pour plus d'informations, voir :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK592402/

Dr Andrew JENKINSON : La valeur de consigne du poids

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Transcription

Le poids d'une personne n'est donc pas déterminé au hasard par son goût pour la nourriture, sa gourmandise ou sa paresse, mais par les seuils de poids individuels. Ce poids est calculé par le centre de contrôle du poids situé dans le cerveau. L'hypothalamus, en fonction de vos gènes, mais aussi de divers autres éléments de l'environnement, y compris le type d'aliments que vous mangez, si vous avez beaucoup de stress et si vous dormez bien.

Les éléments des aliments qui sont importants sont les suivants : si vous consommez trop d'hydrates de carbone raffinés et de sucre, cela va augmenter votre taux d'insuline, ce qui va bloquer l'hormone de contrôle du poids, la leptine. D'autres facteurs tels que le stress peuvent augmenter le taux de cortisol, le manque de sommeil peut augmenter le taux de cortisol, et ces facteurs augmentent à nouveau le taux de poids.

Pour perdre du poids et maintenir la perte de poids, vous devez comprendre pourquoi votre poids est trop élevé si vous souffrez d'obésité. Une fois que vous avez compris cela, vous pouvez modifier les facteurs de votre environnement qui sont à l'origine de cette situation. Vous pouvez donc changer, vous pouvez éviter les aliments qui perturbent votre métabolisme, et vous pouvez, vous savez, essayer de vous déstresser et de mieux dormir

Adaptation métabolique

L'adaptation métabolique peut être décrite comme un processus de conservation de l'énergie qui se produit dans l'organisme, souvent en réponse à une restriction calorique.

Ce processus d'adaptation est crucial pour la survie en période de pénurie alimentaire, car il garantit que le corps ne dépense pas plus d'énergie qu'il ne peut en acquérir.

L'organisme abaisse le taux d'énergie de base, qu'il utilise au repos.
Il devient plus efficace pour absorber et stocker l'énergie.
Il ajuste les niveaux d'hormones pour atteindre ces objectifs.

L'adaptation métabolique, associée à un dérèglement du poids de consigne, déclenche des mécanismes visant à conserver l'énergie et à minimiser la vitesse à laquelle les calories sont brûlées par le biais de changements hormonaux et de la régulation de la température corporelle. Tout cela se produit en dehors de tout contrôle conscient. En présence d'une maladie de l'obésité, il est donc très difficile d'influer positivement sur le poids ou sur les complications liées au poids sans l'aide d'un spécialiste.

Autres lectures sur ce sujet

A woman sitting at a table with a pink laptop.

Résistance à la leptine

La leptine est une hormone produite par les cellules du tissu adipeux (également appelées cellules graisseuses) qui agit comme un messager entre le corps et le cerveau. Elle communique la quantité d'énergie stockée par l'organisme et contribue à réguler l'appétit, la dépense énergétique et la vitesse à laquelle l'organisme brûle cette énergie.

Lorsqu'elle fonctionne de manière optimale, l'hormone leptine signale au cerveau de réduire la faim et d'augmenter la dépense énergétique afin de maintenir un poids corporel sain. Toutefois, chez les personnes souffrant d'obésité, le signal de la leptine peut être "bloqué" ou "non perçu" par le cerveau. C'est ce qu'on appelle la résistance à la leptine. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à la résistance à la leptine au fil du temps, notamment l'inflammation, un taux d'insuline élevé ou une résistance à l'insuline, ainsi qu'une prédisposition génétique. En cas de résistance à la leptine, le cerveau ne reçoit pas un message clair des cellules indiquant qu'il y a suffisamment d'énergie stockée, ce qui peut entraîner une faim persistante et une baisse du taux métabolique.

La résistance à la leptine, le dérèglement de la fourchette de poids et les réponses métaboliques inadaptées peuvent se combiner, ce qui signifie qu'un soutien spécialisé est essentiel pour la santé de l'individu souffrant d'obésité.

Pour plus d'informations, voir :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6354688/

A man is preparing food in the kitchen with his children.

ALIMENTS ULTRA-TRANSFORMÉS

L'apport énergétique, notre environnement alimentaire moderne et les aliments ultra-transformés.

Notre environnement alimentaire moderne, et en particulier les aliments ultra-transformés (UPF), sont de plus en plus souvent associés à l'augmentation des niveaux d'obésité.

Que sont les aliments ultra-transformés (UPF) ?

Les UPF se présentent sous de nombreuses formes et sont largement répandus dans notre environnement alimentaire moderne. Parmi les moyens de les repérer, citons les longues listes d'ingrédients qui ne seraient pas utilisés dans une cuisine domestique ou une longue durée de conservation.

Il est important de noter que

Tous les UPF ne se valent pas : Certains FPS peuvent être plus sains que d'autres en fonction de leurs ingrédients et de leur profil nutritionnel global.
D'autres facteurs jouent un rôle : La consommation de FPS n'est qu'un des facteurs contribuant à l'obésité, et d'autres facteurs tels que la biologie individuelle, la génétique et les habitudes alimentaires générales jouent également un rôle important.

Pourquoi les FUP sont-elles préoccupantes ?

Ils sont conçus pour être très appétissants : Les UPF sont souvent conçus pour être extrêmement savoureux et créer une dépendance, en utilisant des arômes, des textures et des combinaisons de macronutriments qui déclenchent les centres de récompense du cerveau.
Cette "hyper-palatabilité" peut interagir avec les systèmes d'appétit et de motivation de notre ancienne évolution et entraîner une surconsommation.
Ils sont souvent emballés avec des allégations santé ou des tailles de portions trompeuses.
La recherche sur les mécanismes spécifiques par lesquels les UPF influencent l'apport énergétique, y compris les effets sur les hormones de l'appétit, les bactéries intestinales et les voies de la récompense, est un domaine d'étude relativement récent.
Les effets à long terme de ces aliments sur les personnes plus sujettes à l'obésité (en raison de leur patrimoine génétique spécifique) ne sont pas encore connus.
L'organisme dispose de systèmes de régulation métabolique et hédonique pour maintenir notre "point de consigne" pondéral et la surexposition aux UPF peut perturber l'homéostasie (l'équilibre) de ces systèmes.

Les dernières découvertes scientifiques

Parmi les dernières recherches scientifiques évaluées par des pairs qui suggèrent un lien entre la consommation d'aliments ultra-transformés et l'obésité, citons les suivantes :

Une étude systématique publiée dans le Nutrition Journal a analysé 20 études épidémiologiques sur les effets sur la santé de la consommation d'aliments ultra-transformés. Cette analyse a porté sur plus de 334 000 participants et a mis en évidence un lien significatif entre la consommation d'aliments ultra-transformés et un risque accru de surpoids et d'obésité, entre autres effets sur la santé.

Des recherches publiées dans l'European Journal of Clinical Nutrition confirment également le lien entre la consommation d'aliments ultra-transformés et l'obésité. Il s'agit notamment d'études menées en Iran, au Canada, au Brésil, aux États-Unis et dans plusieurs pays européens, qui ont systématiquement démontré une forte association entre la consommation élevée d'aliments ultra-transformés et l'augmentation des indicateurs d'obésité.

Pour plus d'informations, voir :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5053237/
https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rstb.2022.0449#d1e1215
Chen, X., Zhang, Z., Yang, H. et al. Consumption of ultra-processed foods and health outcomes : a systematic review of epidemiological studies. Nutr J 19, 86 (2020). https://doi.org/10.1186/s12937-020-00604-1
Harb, A. A., Shechter, A. et Koch, P. A. (2023). Ultra-processed foods and the development of obesity in adults (Aliments ultra-transformés et développement de l'obésité chez les adultes). European Journal of Clinical Nutrition, 77(6), 619-627. https://doi.org/10.1038/s41430-022-01225-z
Chang, K., Gunter, M., et al. (2023). Ultra-processed food consumption, cancer risk and cancer mortality : a large-scale prospective analysis within the UK Biobank. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.101840
van Galen, K.A., Schrantee, A., ter Horst, K.W. et al. Brain responses to nutrients are severely impaired and not reversed by weight loss in humans with obesity : a randomized crossover study. Nat Metab 5, 1059-1072 (2023). https://doi.org/10.1038/s42255-023-00816-9

A woman standing on a railing near the ocean.

SCIENCE ÉMERGENTE

Projet SOPHIA

SOPHIA (Stratification of Obese Phenotypes to Optimize Future Obesity Therapy) est un projet de recherche international soutenu par l'UE et l'industrie, doté d'un budget de 16 millions d'euros, qui vise à mettre au point des outils utilisables pour prédire les personnes qui développeront des complications liées à l'obésité.

L'obésité est associée à plus de 200 complications, mais nous ne pouvons pas encore prédire qui les développera ou en sera affecté. En outre, il n'existe aucun indicateur permettant de prédire qui répondra aux traitements de l'obésité.

SOPHIA va identifier et caractériser des sous-populations cliniquement significatives de patients souffrant d'obésité, garantissant l'utilisation du bon traitement pour les bonnes personnes au bon moment. Le consortium de recherche utilisera ces connaissances pour fournir un modèle de discours sur l'obésité, axé sur une nouvelle compréhension et un nouveau vocabulaire.

Les voix des personnes vivant avec l'obésité sont au cœur de SOPHIA, par l'intermédiaire d'un comité consultatif de patients, qui veille à ce que les idées, les opinions et les souhaits des patients soient pleinement pris en compte dans l'étude. Le groupe de recherche contribuera à une vision plus centrée sur le patient et plus équitable de l'obésité et de ses multiples impacts sur les individus, d'un point de vue à la fois social et médical. Tout commence par le fait que l'obésité est une maladie chronique, et non une chose avec laquelle les gens choisissent de vivre.

La date de fin de l'étude est fixée à mai 2025.

Fiche d'information sur le projet SOPHIA (https://www.imi.europa.eu/projects-results/project-factsheets/sophia)
Site web du projet (https://imisophia.eu)

"La prise en charge de l'obésité et la perte de poids sont deux choses différentes.

Collaboration internationale sur l'obésité